Процесс, при котором венозные магистрали кровообращения организма транспортируют кровь обратно в правое предсердие. Венозная система кровообращения организма содержит большой объем крови, составляющий более половины общего объема крови. Вены легко расширяются и сокращаются и поэтому выполняют роль резервуаров для хранения крови. Систола и диастола вен эффективно регулируют объем возвращаемой крови и сердечный выброс, позволяя функции кровообращения адаптироваться к потребностям организма в различных физиологических состояниях. Основной силой венозного возврата является разность давлений между малыми венами (так называемыми периферическими венами) и полой веной или правым предсердием (так называемой центральной веной). Повышение давления в малых венах или снижение давления в нижней полой вене способствует венозному возврату. Из-за тонких стенок вен и низкого венозного давления на венозный возврат также влияют внешние силы, такие как мышечные сокращения, дыхательные движения, гравитация и т.д. Когда эти факторы препятствуют венозному возврату, венозное давление снижается. Когда венозный возврат затруднен под воздействием этих факторов, в организме возникают различные проявления. Длительная обструкция внутриорбитального венозного рефлюкса может привести к развитию открытоугольной глаукомы, которая может привести к снижению остроты зрения и дефектам поля зрения. Как проверить обструкцию орбитального венозного возврата? У пациента необходимо выявить бинокулярное начало, выпячивание глазного яблока, типичные признаки век, такие как опущение век и позднее опускание верхнего века, а также рестриктивные нарушения движения глаз (наличие в анамнезе нарушений функции щитовидной железы — только для справки). Даже если функция щитовидной железы в норме, диагноз тиреоид-ассоциированной офтальмопатии может быть поставлен при наличии вышеперечисленных проявлений и тщательном мониторинге функции щитовидной железы. В редких случаях птоза при тиреоид-ассоциированной офтальмопатии пациент должен быть обследован на предмет наличия миастении гравис — иммунного заболевания, которое может протекать одновременно и при котором эффективны глюкокортикостероиды и иммуносупрессивные препараты. Подтвердить диагноз можно с помощью УЗИ, КТ и МРТ. В начале заболевания повышается альфа-адренергический тонус, что приводит к возбуждению мышц Мюллера верхнего и нижнего века и рецессии век. Офтальмологический раствор адренергического блокатора гуанетидина сульфата производит химическую симпатэктомию и снимает спадение век. Локальная лучевая терапия может быть применена в случае нечувствительности к медикаментозному лечению, резкого снижения остроты зрения или системного заболевания, не поддающегося медикаментозному лечению. Суммарная доза линейного ускорителя составляет 20 Гр, а суточная доза облучения — 2 Гр. К осложнениям радиотерапии относятся: радиоактивная катаракта, ретинопатия, риск развития рака и т.д. У некоторых пациентов радиотерапия может привести к обострению заболевания.