Диагностика и лечение мерцательной аритмии Мерцательная аритмия — распространенная аритмия у людей среднего и пожилого возраста. Причинами являются гипертония, ишемическая болезнь сердца, гипертиреоз, вальвулярная болезнь, алкогольная кардиомиопатия, чрезмерный стресс и переутомление, а также электролитные нарушения. Диагноз ставится в основном на основании электрокардиограммы и характеризуется исчезновением волны P и заменой ее быстрой волной фибрилляции переменного размера, формы и скорости, с нерегулярным R-R и обычно быстрым желудочковым ритмом. Деятельность предсердий некоординирована, с последующим нарушением механической функции. Фибрилляция предсердий может быть классифицирована как первичная, пароксизмальная, персистирующая или постоянная. Диагноз ставится на основании симптомов пациента, частоты, продолжительности, провоцирующих факторов и прекращения приступа, а также эффективности медикаментозного лечения. Необходимо пройти ряд обследований. ЭКГ, холтеровское мониторирование для определения частоты и ритма сердечных сокращений, ишемии миокарда и т.д. Рентгенография грудной клетки для исследования паренхимы легких и легочных сосудов. Эхокардиограмма для выявления заболеваний клапанов сердца, размера и функции предсердий, гипертрофии левого желудочка, тромба левого предсердия, заболеваний перикарда, а также лабораторные исследования функции щитовидной железы. Проводится тщательное обследование для выявления причины. Целенаправленное лечение. Важно лечить основную причину, контролировать гипертонию, улучшать кровоснабжение миокарда, корректировать функцию щитовидной железы и исключить стресс. Лечение мерцательной аритмии является комплексным. Показания к переводу на синусовый ритм: немедленная электрическая кардиоверсия пароксизмальной быстрой фибрилляции предсердий. Гемодинамически стабильная фибрилляция предсердий не переносится, но возобновляется под наблюдением врача. Эффективное поддержание синусового ритма в течение одного года у 87% и в течение пяти лет у 57%, с большим количеством побочных эффектов. Пропафенон (кардиоплегия), 450-600 мг/день перорально, 1,5-2,0 мг/кг внутривенно, седация 10 минут, эффективен для поддержания синусового ритма, не рекомендуется при ишемической болезни сердца. Соталол эффективен для поддержания синусового ритма и имеет такую же эффективность, как кардиоплегия. Профилактика и лечение тромбоэмболии — важный вопрос в лечении фибрилляции предсердий. Антикоагулянты используются при любой фибрилляции предсердий, если нет противопоказаний, таких как кровотечение. Аспирин является обычным антикоагулянтом, а варфарин может использоваться у пациентов с высоким риском.