Лечение овуляторных дисфункциональных кровотечений Лечение овуляторных дисфункциональных кровотечений можно разделить на лечение обильных менструаций и лечение кровотечений между менструальными циклами. (a) Лечение обильных менструаций Основным методом лечения являются пероральные гемостатические препараты, такие как токоферол, установка внутриматочной системы с пролонгированным высвобождением левоноргестрела или пероральных противозачаточных таблеток. В случае неэффективности медикаментозного лечения может быть рассмотрена возможность удаления эндометрия, гистерэктомии или эмболизации маточной артерии. (ii) Лечение межменструальных кровотечений В руководстве описано: Для лечения межменструальных кровотечений (ММК) рекомендуется наблюдать пациентку в течение 1-2 циклов, измерять базальную температуру тела, уточнить тип кровотечения и исключить органическую патологию до проведения вмешательства. 1.Периовуляторное кровотечение: остановить кровотечение симптоматически. 2.Пременструальное кровотечение: добавление прогестерона или ХГЧ перед кровотечением, применение кломифена для стимулирования овуляции в ранней фолликулярной фазе для улучшения развития фолликулов и лютеиновой функции. 3. длительный менструальный период: небольшая доза эстрогена на 5-7 день цикла для восстановления, или кломифен для стимулирования нормального развития фолликулов, или прогестерон для стимулирования отслойки эндотелия в лютеиновую фазу предыдущего цикла. 4., Оральные контрацептивы: особенно для пациенток с потребностью в контрацепции. Оральные контрацептивы обычно применяются циклически в течение 3 циклов, с возможностью продления до 6 циклов в случае рецидива заболевания. Следует учитывать потенциальный риск применения оральных контрацептивов и не применять их женщинам с высокими факторами риска тромбофилии, сердечно-сосудистыми и цереброваскулярными заболеваниями, а также курящим женщинам старше 40 лет. Интерпретация: Кровотечения между менструальными циклами обычно не обильные, поэтому нет необходимости лечить их срочно и вслепую. Прежде чем принимать терапевтические меры, необходимо установить четкий диагноз. В рекомендациях рекомендуется наблюдение в течение 1-2 циклов, а также измерение базальной температуры тела, которая, если она двухфазная, свидетельствует об овуляции. Необходимо исключить кровотечения, обусловленные органическими заболеваниями, такими как фиброиды, полипы эндометрия, аденомиоз, внутриматочные контрацептивы. При пери-овуляторном кровотечении, если оно возникает нечасто и объем крови небольшой, его можно не лечить клинически или лечить симптоматически с помощью гемостатических препаратов. При предменструальных кровотечениях или длительных менструациях для сокращения продолжительности кровотечения обычно используют прием прогестерона в лютеиновой фазе или оральные контрацептивные таблетки. При неудовлетворительном результате перечисленных методов лечения для лечения предменструальных кровотечений или длительных менструаций могут быть использованы стимуляторы овуляции, эстрогены и ХГЧ. Эффективность лечения дисменореи должна быть окончательно оценена после длительного наблюдения. Если не устранить причину, то вскоре после прекращения приема гормонов она может возобновиться. Около половины женщин детородного возраста могут забеременеть и родить ребенка после овуляции, однако после родов у большинства пациенток овуляция по-прежнему отсутствует, менструации иногда или постоянно нерегулярны, у отдельных пациенток может развиться атипическая гиперплазия эндотелия или аденокарцинома, и даже те пациентки, у которых менструации пришли в норму, также склонны к рецидивам. Состояние пациенток с дисфункциональными овуляторными кровотечениями закономерно колеблется и может лечиться и наблюдаться периодически, за исключением органических заболеваний.