1, при обследовании функциональной крови наиболее важными являются рутинный анализ крови и УЗИ, а не исследование половых гормонов! 2, в медикаментозном лечении дисфункциональных кровотечений наиболее важным и наиболее игнорируемым является введение прогестерона, который является натуральным, очень дешевым, обладает хорошим гемостатическим эффектом и наиболее подходит для тех пациентов с дисфункциональными кровотечениями, которые не страдают анемией. Поскольку после прекращения приема препарата количество оттекающей крови может быть больше, если эндотелий толстый, то для уменьшения количества оттекающей крови можно одновременно использовать пропецию 25 мгx3d. 3, использование высокодозированных короткодействующих оральных контрацептивов, больше подходит для пациентов с анемией и функциональными кровотечениями, дозу следует снижать постепенно, для поддержания объема требуется более длительный период времени. Этот более длительный период времени должен быть использован для коррекции анемии пациентки, поэтому в течение этого периода времени пациентка должна получать эффективные добавки железа для восполнения запасов крови, и стремиться к коррекции анемии в течение менструального цикла, прежде чем прекратить прием таблеток для вывода крови. 4, пациентки с дисменореей не испытывают дефицита эстрогенов! Метод эндотелиального роста как метод лечения из-за отсутствия клинически эффективного препарата эстрогена (например, 250 мг комбинированной инъекции эстрогена или инъекции эстрадиола бензоата) не дает идеального эффекта гемостаза. Поэтому в настоящее время метод отслойки эндотелия и метод атрофии эндотелия имеет большее клиническое практическое значение! 5, Кюретаж никогда не является методом первого выбора при лечении функциональных кровотечений! Если нет подозрений на поражение эндометрия, необходимо диагностическое выскабливание, кроме того, в клинической практике часто бывает, что выскабливание плохо останавливает кровотечение, поэтому первым выбором также должна быть медикаментозная терапия. 6, необходимо проводить у каждой пациентки с дисменореей «воспитание дисменореи»: a, инъекции прогестерона во время приема лекарств значительно уменьшат кровотечение или прекратят его. (Это нормально, что кровотечение не прекращается полностью!). b. Вскоре после прекращения приема препарата возникнет обильное кровотечение (кровотечение отмены). Не волнуйтесь, кровотечение прекратится в течение 7-10 дней. Если кровотечение продолжается более десяти дней, это является показанием к диагностическому кюретажу! c. Может быть 2-3 дня с обильным выделением крови, можно использовать гемостатические препараты (например, токоферол) для уменьшения количества крови, не обязательно полностью останавливать кровотечение, кровотечение можно уменьшить. d. За этим гемостатическим лечением должен последовать прием во второй половине цикла Амнион Прогестерона (6мгх10д/мес.) в течение как минимум 3-6 месяцев для корректировки цикла лечения!!!!. e. Даже если после лечения менструации становятся регулярными на некоторое время (обычно не более года), в будущем они могут возобновиться, поэтому наиболее важно поддерживать нормальный объем менструаций хотя бы раз в два месяца. 1. При отмене прогестерона отмены крови можно ждать до 3 недель. 2.Если после 3 недель отмены прогестерона кровь не отходит, то после исключения беременности можно попробовать искусственный цикл, а если кровь отходит, то это говорит о наличии гипоэстрогенной аменореи. 3, при низкоэстрогенной аменорее, кроме гиперпролактинемии (ГПРЛ), медикаментозным лечением является искусственный цикл, если вы намерены в дальнейшем диагностировать причину аменореи (исключить ГПРЛ), следует прекратить через месяц прием всех гормональных препаратов, измерить уровень половых гормонов. 4, не стоит слепо верить вспомогательному обследованию, наибольшее значение БУС, по сути, имеет для исключения органических поражений, вызывающих кровотечение. Применение контрацептивов короткого действия для остановки кровотечения (обычно используется MaFuLong, дешевый) больше подходит для пациенток с более тяжелой анемией, основной целью все же является эффект прогестерона в основном, в то же время происходит более длительное сокращение времени, используемого для поддержания эффективного лечения восполнения крови. Начальной дозы 2 таблетки/12 часов достаточно для полной остановки кровотечения в течение трех дней, затем такое же количество поддерживается еще три дня, после чего доза снижается до 1 таблетки/8 часов, а через три дня — до 1 таблетки/12 часов, без дальнейшего снижения, и поддерживается до коррекции анемии, а затем прекращается и выводится из крови (при выведении из крови у пациента будет более выраженная боль в животе, что является нормальным).