Лечение основано на принципах гемостаза и регулировки цикла. Для остановки кровотечения: сначала используйте высокие дозы эстрогена или комбинацию эстрогена и прогестина. Используйте соответствующие препараты и методы применения в зависимости от объема кровотечения. 1. массивное кровотечение: требует эффективности в течение 6-8 ч и основной остановки кровотечения в течение 24-48 ч. Если кровотечение не останавливается через 96 ч и более, следует рассмотреть возможность наличия органических поражений. Большое количество эстрогена может быстро вызвать рост эндометрия и остановить кровотечение, восстановив рану в течение короткого периода времени, что также известно как «восстановление эндометрия», для пациентов с длительным, обильным кровотечением и гемоглобином <80 г/л. Основными препаратами являются эстрадиола бензоат, конъюгированные эстрогены и эстрадиола валерат. (1) Эстрадиола бензоат: начальная доза 3-4 мг/сут, поддерживать, если кровотечение значительно уменьшается; если кровотечение не уменьшается, увеличить дозу, или начать с 6-8 мг/л, при этом максимальная суточная доза обычно не превышает 12 мг. Начать снижение дозы через 3 дня после остановки кровотечения, обычно на 1/3 каждые 3 дня. (2) Комбинированный эстроген: 25 мг, внутривенно, можно повторить через 4-6 ч, обычно 2-3 приема; на следующий день следует дать перорально 3,75-7,5 мг/сут комбинированного эстрогена (Бемелия) и снижать дозу на 1/3 каждые 3 дня. В течение 24-48 часов можно также начать прием оральных контрацептивов. (3) Пероральный комбинированный эстроген (Бемелия) 1,25 мг на дозу или эстрадиола валерат (Глаксо) 2 мг на дозу каждые 4-6 ч, уменьшение на 1/3 каждые 3 дня после 3 дней гемостаза. Гемостаз с помощью высоких доз эстрогенов должен быть противопоказан пациентам с гиперкоагуляционным состоянием крови или историей тромботических заболеваний. Прогестин необходимо добавлять после любого повышения гемоглобина выше 90 г/л, чтобы способствовать полному отслоению эндометрия после прекращения приема препарата. При неэффективности гормональной терапии или при подозрении на органическую патологию следует рассмотреть вопрос о проведении выскабливания с информированного согласия пациентки и ее семьи. 2. небольшое кровотечение: используйте наименьшее эффективное количество гормона, чтобы уменьшить побочные эффекты препарата. Используйте оральные контрацептивы с преобладанием прогестинов, такие как Мафолон, Мендинекс или Даймлер-35. 1-2 таблетки в дозе, 2-3 раза в день, постепенно снижая дозу до 1 таблетки в день через 3 дня после остановки кровотечения и поддерживая до конца цикла через 21 день после остановки кровотечения.