Сегодня пациентке с меристемным кровотечением была проведена трансвагинальная гистерэктомия. Операция прошла успешно, и пациентка и ее семья остались очень довольны. Как хирург, я тоже очень рад, что смог облегчить боль пациентки. Гистерэктомия — самая распространенная операция в гинекологии. Какой бы способ удаления матки вы ни выбрали, можно сказать, что это признак зрелости гинеколога, но это не тот навык, который гинекологи выставляют напоказ. Существует множество показаний к гистерэктомии, и общепринятым является одно: в матке выросла опухоль, будь то злокачественная или доброкачественная, и у пациентки возникает чувство неумолимости. Однако когда я слышу, что матку нужно удалять по поводу меристемного кровотечения, у меня возникает подозрение и недоумение. Ведь с маткой все в порядке, так почему же ее нужно удалять? Честно говоря, дисменорея — распространенное гинекологическое заболевание, в подавляющем большинстве случаев поддающееся консервативному лечению; лишь очень небольшому числу пациенток требуется гистерэктомия. В чем же тогда заключается целесообразность гистерэктомии? Принято считать, что для пациенток с дисгерманией, не требующей фертильности, после многократного стандартного систематического лечения не приносящей облегчения, или неэффективной анемией, или имеющей склонность к злокачественным изменениям, необходима гистерэктомия. Фактически это также беспомощный выбор. У пациентки, которой сегодня была выполнена гистерэктомия, после неоднократного системного лечения на фоне лечения амифуроном уменьшилась частота дисфункциональных кровотечений, повторной анемии и побочных эффектов в виде тромбоза яремной вены. Кроме того, возраст пациентки составлял 42 года. Таким образом, гистерэктомия является разумным выбором.