В прошлой статье мы говорили о том, что для лечения подросткового кровотечения требуется не только остановить кровотечение, но и отрегулировать менструацию, но цикл лечения длительный, а прием лекарств хлопотный, и для многих пациентов крайне нежелательно сдаваться на полпути, как это сделала Шань. Сегодня мы разберем принципы приема лекарств для лечения менструальных кровотечений, и надеемся, что это поможет.
Метод отмены прогестерона
Этот метод можно использовать для девочек, у которых кровотечение обильное, но не обильное, и у которых нет явной анемии. Механизм остановки кровотечения заключается в переводе эндометрия, который постоянно пролиферирует под действием эстрогена, в секреторную фазу, тем самым достигается гемостатический эффект. После прекращения приема препарата эндометрий отторгается более полно и действует как фармакологический кюретаж. Для пациентов с уровнем гемоглобина >80 г/л и стабильными жизненными показателями. Прогестерон можно вводить внутримышечно по 20 мг/день* в течение 3-5 дней или перорально. Кровотечение прекращается во время приема препарата и вновь появляется после прекращения приема, обычно кровотечение не обильное и длится недолго. Обратите внимание, что его следует использовать только для молодых девушек с низким уровнем кровотечения и без явной анемии. У девушек с тяжелой анемией пациентка не сможет перенести повторное кровотечение до того, как гемоглобин вернется к норме из-за короткого срока действия таблетки.
Оральные противозачаточные таблетки короткого действия для остановки кровотечения
①321 метод (для пациентов с сильным кровотечением): 3 таблетки/день в течение 7 дней; 2 таблетки/день в течение 7 дней; 1 таблетка/день в течение 7 дней и прекратить прием таблетки в общей сложности на 21 день.
② Для пациентов с умеренным кровотечением: 2 таблетки/день в двух разделенных дозах и наблюдать за эффектом остановки кровотечения через 7 дней. Если кровотечение остановилось через 7 дней, перейдите на 1 таблетку в день и прекратите прием на 21-й день; если кровотечение не остановилось через 7 дней, продолжайте принимать 2 таблетки в день и наблюдайте за эффектом через те же 7 дней, а затем рассмотрите возможность снижения дозировки.
Пациенты со слабым кровотечением: 1 таблетка в день, остановка на 21-й день.
Рассмотрите возможность гемостаза эстрогенами у детей с гематокритом (Hb) <80 г/л Высокие дозы эстрогена могут быстро стимулировать рост эндометрия и остановить кровотечение, восстанавливая рану за короткий период времени. Он подходит для пациенток подросткового возраста с длительным кровотечением и большим объемом, приводящим к анемии (гематокрит (Hb) <80 г/л). В качестве примера возьмем таблетки эстрадиола валерата: 2 таблетки/доза (1 мг/таблетка) перорально, один раз каждые 4-6 часов, всего 8-12 таблеток в день. Через 3 дня после остановки кровотечения снижайте дозу на 1/3 каждые 3 дня. Если кровотечение возобновится во время снижения дозы, принимайте препарат в течение 3 дней в дозе, предшествующей снижению, и снова снижайте дозу, пока уровень гемоглобина не станет >90 г/л. В этот момент нельзя сразу прекращать прием препарата, и необходимо добавить прогестерон для сопровождения отмены. Кроме того, применение высоких доз эстрогена для остановки кровотечения должно быть противопоказано пациентам с историей гиперкоагуляции крови или тромботических нарушений.
Своевременная коррекция анемии у детей с умеренной и тяжелой анемией
Многие дети с подростковым гематопоэзом теряют много крови, и у них развивается анемия различной степени. Не стоит недооценивать анемию. Длительная анемия может привести к повреждению всех органов тела ребенка, например, увеличению печени и селезенки, учащению пульса, увеличению сердца, а в тяжелых случаях — к сердечной недостаточности и снижению функции пищеварения. Если анализ выявит умеренную или тяжелую анемию (умеренная анемия: 60 г/л <90 г/л гемоглобина; тяжелая анемия: 30 г/л <60 г/л гемоглобина), может потребоваться оперативное лечение препаратами железа и, при необходимости, переливание крови. Регулирование менструации имеет решающее значение Регулирование менструаций - важнейший шаг в лечении подросткового кроветворения, поэтому не сдавайтесь только потому, что курс лечения длительный, а лекарства доставляют неудобства. Как уже упоминалось ранее, подростковые кровотечения вызваны несовершенным развитием репродуктивной эндокринной оси и нарушениями овуляции, а менструации могут постепенно стать регулярными по мере взросления пациентки и развития ее организма. Поэтому нам не следует ни чрезмерно нервничать, ни оставлять все как есть. К ним можно отнести следующие два вида лечения. 1. регулярное применение прогестерона. Поскольку подростковая гонорея обусловлена недостатком прогестерона, если с середины менструального периода принимать добавки прогестерона, это также может служить цели корректировки менструального цикла. Начиная с 15-го дня кровотечения отмены, принимайте от 10 мг до 20 мг/день дидрогестерона или от 4 мг до 12 мг/день медроксипрогестерона, разделив их на 2-3 раза в день; прекратите прием препарата на 10-14 дней подряд, то есть на один цикл, после чего начнется менструальноподобное кровотечение. Например, если у пациентки месячные наступают 1-го числа, то начать прием прогестерона следует 14-го числа и прекратить его прием на 14 дней подряд. Если вы действительно не хотите считать дни, вы также можете принимать прогестин в определенное время каждый месяц. Например, если месячные приходят 1-го числа, начните принимать прогестаген 15-го числа, прекратите прием на 10-14 дней подряд и ждите месячных. Каждый последующий месяц начинайте принимать таблетку 15 числа, так вы снизите вероятность пропусков. Каждый месяц считается циклом, а три цикла - курсом лечения, что опять же требует 3-6 курсов корректировки, прежде чем пытаться прекратить прием препарата. Следуйте вышеуказанным рекомендациям в течение 3-6 циклов в зависимости от ситуации, а затем подождите и посмотрите, не начнутся ли месячные сами по себе. Если у вас по-прежнему нерегулярные месячные, вы можете повторить вышеописанное лечение, чтобы месячные приходили раз в 2 месяца. Со временем у большинства девушек менструация становится регулярной. 2. противозачаточные таблетки для регулирования менструации Это также эффективный метод регулирования менструации. В частности, выделение крови после гемостатической терапии приравнивается к менструации, и таблетка принимается в первый день выделения крови по 1 таблетке в день, прекращая прием на 21-й день и принимая следующую упаковку с интервалом в 7 дней. После 2-3 курсов лечения можно попробовать прекратить прием таблеток и посмотреть, возобновится ли у пациентки нормальная менструация. Нельзя прекращать прием оральных контрацептивов в середине курса. В маловероятном случае пропуска дозы врач советует следующее: если вы пропустили одну таблетку в первой половине курса, примите дополнительную таблетку на следующий день; если вы пропустили одну таблетку во второй половине курса, подумайте о прекращении приема таблеток, чтобы более ранний период не повлиял на лечение. Наконец, мы хотели бы напомнить всем девочкам-подросткам и родителям, что на детей оказывается большое академическое давление, но они должны сочетать работу и отдых, чтобы сохранить позитивный настрой и оптимизм своих детей, так как чрезмерные перепады настроения могут повлиять на их эндокринную систему, которая также является одним из важнейших факторов, вызывающих менструальные кровотечения. Чтобы уменьшить симптомы анемии, ешьте пищу, богатую белком, железом и витаминами, например, мясо, яйца, молоко, свежие овощи и фрукты. Также важно сохранять тепло, стараться не стимулировать холодной водой во время месячных, увеличивать или уменьшать количество одежды в зависимости от погоды. Желаем всем девочкам-подросткам, как Шань, скорейшего и здорового выздоровления!