15-летней девушке Шань Шань предстояли экзамены в средней школе, но последние два года каждая менструация была неполной и затяжной, с симптомами анемии. Мать Шань была встревожена и постоянно спрашивала врача о причинах лечения, но неоднократно. Расспросив Шань о ее лечении, врач выяснил, что Шань обращалась в несколько больниц и не только не проходила регулярные осмотры, но и перестала принимать лекарства после прекращения кровотечения, потому что боялась побочных эффектов гормонов, в результате чего кровотечение возобновилось через несколько дней после прекращения месячных. В предыдущей статье «Понимание гонореи, начнем с менструации» мы узнали, что менструация отражает циклические изменения в нашей гонадальной оси и что каждый менструальный цикл — это новое начало. Для девочек-подростков, у которых гонадальная ось еще не созрела, одним лечением не вылечить. Безответственно прекращать прием лекарств без соблюдения курса лечения, что может привести лишь к затяжной болезни. Давайте поговорим о лекарствах при кровотечениях у подростков и о том, как меняется дозировка. Регулярная отмена прогестерона Эффективная остановка кровотечения в ожидании самосовершенствования Как уже упоминалось ранее, аномальные маточные кровотечения у девочек-подростков вызваны невозможностью нормальной овуляции из-за несовершенного развития репродуктивной эндокринной оси. Основной причиной кровотечения является ановуляция, приводящая к дефициту прогестерона. Поэтому для девочек-подростков, у которых не бывает обильных кровотечений и нет сильной анемии, добавление прогестерона может оказать останавливающее действие. Поскольку каждый цикл — это новое начало, одна остановка кровотечения не гарантирует нормальную следующую менструацию. Поэтому прогестаген можно принимать регулярно каждый месяц, пока репродуктивная эндокринная ось не станет достаточно зрелой для нормальной овуляции. Другим рекомендуемым средством является прием оральных контрацептивов (например, Мафрон, Эусебио), которые могут использоваться для остановки кровотечения на ранних стадиях и регулирования менструации на более поздних стадиях. Когда речь заходит о противозачаточных таблетках, некоторые люди могут задаться вопросом, как можно давать противозачаточные таблетки маленькой девочке. На самом деле, таблетка представляет собой комбинацию эстрогена и прогестина. Вот краткое описание того, как она может помочь пациенткам восстановиться, чтобы развеять любые сомнения. Оральные контрацептивы короткого действия представляют собой синтетические высокоэффективные прогестины и используются в течение всего цикла. Первоначальное применение может остановить кровотечение, а последующее — подавить овуляцию и сократить эндометрий, тем самым достигая контроля цикла и уменьшая кровотечение. После прекращения приема таблеток эстроген прекращает свое действие, эндометрий полностью опускается, и возникает менструальное кровотечение, также известное как кровотечение отмены, после чего эндометрий возвращается в свое базальное состояние и ожидает следующего менструального цикла. Прогестин в таблетках более мощный, чем естественный прогестин, и подавляет гипоталамо-гипофизарно-яичниковую ось (ГПО-ось), оставляя ГПО-ось в состоянии покоя. После 3-6 циклов регулярного приема препаратов ось HPO снова работает, и становится возможной овуляция и восстановление регулярных менструаций. Он также помогает организму девочки-подростка восстановиться. О том, как принимать лекарство, читайте в следующей статье «Как эффективно лечить отсроченную гонорею у девочек-подростков (см. ниже)».