Клиническое название этого заболевания — вульвовагинальный псевдомикоз. Краткое пояснение: псевдомицеты — это группа плесневых грибков, которые инвазируют слизистые оболочки и вызывают заболевания у человека. Поскольку псевдофиламентные дрожжи довольно неудобно произносить и нелегко запомнить, а также поскольку лекарства, используемые для лечения этого заболевания, в основном те же, что и для лечения других плесеней, врачи и пациенты просто называют это заболевание микоз фунгоидес (я не буду утруждать себя заключением этого слова в двойные кавычки, поскольку мы все это понимаем). Конечно, существует также микотический вульвовагинит, который в совокупности называют микотическим вагинитом, поскольку он обычно возникает одновременно с вагинитом. 1. страшны ли бактерии? Некоторые девушки, которые никогда раньше не были у гинеколога, приходят на осмотр из-за зуда в нижней части тела и лейкореи, а когда видят результаты анализов, думают, что у них сифилис, и очень пугаются. Во-первых, хочу сказать, что между этими двумя заболеваниями существует огромная разница. Во-вторых, по зарубежным данным, около 75% женщин хотя бы раз в жизни болели этим заболеванием, а 45% пережили два и более эпизодов. Беременные женщины более склонны к заболеванию. Поэтому не стоит слишком беспокоиться, процент излечения от этого заболевания составляет 80-90%. 2. Почему частота заболевания так высока и как оно возникает? Pseudomonas aeruginosa — это условно-патогенный микроорганизм, который обнаруживается во влагалище 10-20% небеременных женщин и 30% беременных женщин, но количество бактерий очень мало и не вызывает симптомов. Симптомы появляются только тогда, когда иммунная система ослаблена и Pseudomonas aeruginosa размножается. К распространенным провоцирующим факторам относятся применение антибиотиков широкого спектра действия, беременность, диабет, высокий уровень иммуносупрессивных препаратов, высокий уровень терапии эстрогенами, плотно прилегающее химическое белье и ожирение. 3. Каково стандартное лечение? Многие пациентки говорят, что хотя микоз вагиналис не является серьезным заболеванием, зуд действительно неприятен и делает их беспокойными, мешая нормальной трудовой жизни. Во-первых, устраните провоцирующие факторы. Активно лечите диабет и своевременно прекратите использование вышеупомянутых лекарств. Регулярно меняйте нижнее белье и стирайте использованное белье, тазики и полотенца в кипящей воде. Изменить состояние беременности невозможно, для ее лечения существуют лекарственные препараты. Отказываться от беременности из-за микоза фунгоидеса категорически не рекомендуется! Во-вторых, если это простой mycosis vaginalis, т.е. первый эпизод, или если вы болели им когда-то давно и снова заболели в этот раз. Основным методом лечения является короткий курс вагинальных пробок. Азолы более эффективны, чем микоплазмы. Описаны несколько распространенных аптечных препаратов: суппозитории миконазола, 1 капсула (200 мг) на ночь в течение 7 дней; суппозитории клотримазола (разделенные на капсулы 150 мг и 500 мг), 1 капсула (150 мг) на ночь в течение 7 дней; 1 капсула (500 мг) в 1-й день и одна в 4-й день. Если пациент не может принимать вагинальные препараты, например, если он не ведет половую жизнь, достаточно перорального приема флуконазола 150 мг в одной дозе. Опять же, при тяжелой форме микоза фунгоидеса удвойте продолжительность приема препарата. При сильном вульвовагинальном зуде можно использовать глюкокортикоидную мазь низкой концентрации или азоловый крем. Наконец, при рецидивирующем микозе фунгоидеса (четыре или более эпизодов с симптоматикой и пробами в течение 1 года) требуется разделение на начальное и консолидирующее лечение. Это лечение требует выбора препаратов на основании результатов культурального исследования и чувствительности к препаратам. Начальное лечение такое же, как и при тяжелом микозе фунгоидеса, а консолидирующее лечение проводится в течение шести месяцев после того, как тест подтвердил излечение. Начальное лечение такое же, как и при тяжелом микозе фунгоидеса. Консолидирующее лечение пока недоступно в стране и за рубежом. 150 мг флуконазола рекомендуется принимать перорально один раз в неделю в течение 6 месяцев. 4. Должен ли мой муж лечиться вместе с вами? Нет необходимости. Обычное объяснение таково: «плесень» обычно появляется в темных и влажных местах, а мужчины относятся к «ян», поэтому «плесени» нелегко размножаться. Если у вашего мужа нет симптомов глансита, он должен пройти обследование и лечение, также для предотвращения повторного заражения у женщин. 5.Нужно ли мне идти в больницу, если я больше не чешусь? Вы можете не посещать больницу после регулярного лечения, но если в течение 2 месяцев у вас случится рецидив, вам нужно будет снова показаться врачу. Пациентов с рецидивом необходимо наблюдать через 1-2 недели, 1 месяц, 3 месяца и 6 месяцев после лечения. Через 3 месяца и 6 месяцев рекомендуется сдать анализ на грибковую культуру.