Это материал, написанный для вашей справки на основе интервью с репортером Ли Чанцзе из «Вечерних новостей Пекина». Copyright Beijing Evening News, просьба не воспроизводить.
Рассчитывайте свою диету как арифметическую задачу
Современная медицина доказывает, что после того, как нормальный человек поест, при повышении сахара в крови увеличивается и секреция инсулина, так что сахар в крови падает и остается в нормальном диапазоне, и поэтому диабет не возникает. Напротив, у пациентов с диабетом секреция инсулина абсолютно или относительно недостаточна из-за снижения функции панкреатических островков, и инсулин не может увеличиваться при повышении уровня глюкозы в крови после диеты, поэтому он не может играть эффективную роль в снижении уровня глюкозы в крови, и, таким образом, уровень глюкозы в крови будет превышать нормальный диапазон. Ся Чэндун, отделение эндокринологии, больница «Сиюань», Китайская академия традиционной китайской медицины
Разумный контроль общей калорийности энергии
«Диетотерапия — основа всего лечения диабета и незаменимый компонент средств профилактики и контроля диабета на любой стадии естественного течения болезни.» сказал Ся Чэндун, лечащий врач отделения эндокринологии больницы «Сиюань» Китайской академии традиционной китайской медицины.
Ся Чэндун сказал, что если пациенты с диабетом будут питаться как обычные люди, без контроля диеты или даже переедая, они заставят свой сахар в крови подняться слишком высоко и негативно повлияют на уже недосекретированную ткань панкреатических островков, в результате чего функция панкреатических островков еще больше снизится, а секреция инсулина уменьшится, что еще больше усугубит состояние. Поэтому пациенты с диабетом должны разумно контролировать рацион питания. Кроме того, неправильное питание может привести к развитию и усугублению сопутствующих факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, таких как гипертония, дислипидемия и ожирение.
Пациент с диабетом — мужчина 56 лет, рост 170 см, вес 85 кг, бухгалтер по профессии, болеет диабетом уже 5 лет, принимает комбинацию гипогликемических препаратов и диетического контроля, если хочет, чтобы не было значительных осложнений. Как должен осуществляться контроль за питанием?
Ся Чэндун сказал, что план диеты основан на росте, весе и активности, чтобы определить, сколько калорий необходимо в день, а затем рассчитывается в соответствии с пропорцией различных ингредиентов в пище. Это действительно научная диета, подходящая не только для диабетиков, но и для недиабетиков. Единственное, что здоровые люди не соблюдают его некоторое время и не проявляют симптомов, в то время как диабетики, которые не контролируют свое питание должным образом, могут ухудшить свое состояние.
В приведенном выше примере первым делом нужно рассчитать его стандартный вес: рост — 105, т.е. 170 — 105 = 65 (кг), фактический вес составляет 85 кг, что на 30% больше стандартного веса и является ожирением. Бухгалтер — легкий работник, и в такой ситуации стандартная дневная норма калорий составляет 20-25 ккал/кг массы тела, поэтому его общая потребность в калориях за весь день составляет 65*20 -25 = 1300-1625 ккал. Важно отметить, что вес, используемый в данном расчете, является стандартным весом, а не фактическим.
Количество потребляемых калорий варьируется в зависимости от веса и уровня активности.
интенсивность работы
летаргия
ккал/кг/день
Нормальный
ккал/кг/день
Ожирение
ккал/кг/день
Постельный режим
20-25
15-20
15
Легкий ручной труд
35
25-30
20-25
Умеренный ручной труд
40
35
30
Тяжелые ручные рабочие
40-45
40
35
Сбалансированные и диверсифицированные диеты
Принципы диетотерапии при сахарном диабете включают не только разумный контроль общей калорийности энергии, с потреблением калорий, необходимых для достижения или поддержания идеальной массы тела, но и внимание к сбалансированному питанию и выбору разнообразных и питательных продуктов.
Эндокринологи и диетологи обычно называют пищу, дающую 90 ккал, одной обменной порцией. Проще говоря, половина таэля зерна, фунт овощей, яйцо, таэль мяса, полпакета молока и четыре таэля фруктов эквивалентны примерно одной порции обмена продуктами питания. Люди должны иметь разнообразное питание, и различные виды продуктов можно обменивать друг на друга, если они соответствуют калорийности одного обмена.
Ся Чэндун сказал, что ни один продукт не может содержать все питательные вещества, только через разнообразные пищевые смеси можно добиться полноценного питания, разнообразие продуктов питания является необходимым условием для получения комплексного питания.
Пациенты с диабетом должны смешивать грубые и мелкие злаки в качестве основной пищи, мясо и вегетарианскую пищу в качестве гарнира, и не быть разборчивыми или пристрастными. Существует четыре основные группы продуктов питания, которые необходимо употреблять ежедневно: зерновые и картофель, овощи и фрукты, мясо и яйца, жиры и масла. Научный принцип распределения заключается в том, что углеводы составляют 55-60% от общего количества суточных калорий, жиры — 25-30% от общего количества суточных калорий, а белки — 15-20% от общего количества суточных калорий. При одинаковой общей дневной калорийности (общее количество порций) одну порцию можно менять между основными видами пищи, между основными и гарнирами, между гарнирами, между овощами и фруктами. Это охватывает практически все виды пищи, и рацион пациента перестает быть однообразным, он может есть все, что захочет, как обычный человек!
Диабетикам следует умеренно увеличить потребление пищевых волокон. Пищевые волокна также являются полисахаридами и не дают калорий, поскольку не перевариваются и не всасываются в желудочно-кишечном тракте. Пищевые волокна можно разделить на растворимые и нерастворимые. Растворимые волокна, такие как овсяная, гречневая крупа, пектин из фруктов, водоросли из морских водорослей и искусственные экстракты, такие как продукты из конжака; нерастворимые волокна, такие как кожица зерновых (фуражное зерно), кожица и ядра фруктов, стебли и листья овощей, кукурузная мука и т.д. Действие пищевых волокон: чтобы замедлить всасывание сахара и липидов в крови, держать кишечник открытым и уменьшить чувство голода, необходимо увеличить ежедневное потребление пищевых волокон на 25-30 г в день.
Диабетикам следует ограничить потребление жиров, которыми нелегко насытиться и поэтому их часто переедают. Видимые жиры в нашей повседневной жизни включают различные кулинарные жиры, сливочное масло, животные масла, кожу животных; существуют также невидимые жиры, такие как те, которые содержатся в мясе, птице, рыбе, молочных продуктах, яйцах и ореховых продуктах, таких как арахис, семена дыни, грецкие орехи, кунжутная паста и жареные продукты, гамбургеры. Необходимо соблюдать осторожность в питании.
Ся Чэндун представил, что больные диабетом придерживаются регулярного и количественного питания, выступают за то, чтобы есть меньше и больше. Небольшие и частые приемы пищи могут обеспечить адекватное питание, а также снизить нагрузку на поджелудочную железу, что способствует хорошему контролю уровня сахара в крови. Рекомендуется принимать пищу не менее 3 раз в день, а для тех, кто вводит инсулин, подходит 4-5 приемов пищи, чтобы предотвратить гипогликемию, а также регулярное и количественное питание, соответствующее роли лекарств и времени физических упражнений, чтобы сахар в крови не колебался слишком сильно.
Распространенные проблемы с питанием при диабете
Вопрос: Что делать диабетику, если он или она испытывает чувство голода после контролируемой диеты?
Ся Чэндун: Прежде всего, следует четко понимать, что голод — это симптом диабета, и после лечения голод будет уменьшаться или даже исчезать по мере улучшения состояния. В начале диетического лечения количество съедаемой пищи значительно меньше, чем раньше, и желудочно-кишечный тракт может не адаптироваться, но чувство голода постепенно уменьшится после нескольких дней адаптации. Если вы все еще чувствуете голод, вы можете принять следующее: ешьте больше низкокалорийных, высокообъемных продуктов, таких как различные овощи: помидоры, огурцы, капуста и т.д. Ешьте меньше и чаще, выделите небольшую часть основного приема пищи в качестве дополнительного. Для дополнительного приема пищи выбирайте низкокалорийные овощи, половину пары основных продуктов или 1 яйцо (50 г), 1 стакан молока (150 мл) и т.д. Выбирайте крупные зерна вместо мелких, чтобы создать более сильное чувство сытости. Облегчение вкусовых ощущений, более медленное пережевывание пищи может уменьшить чрезмерно разбушевавшийся аппетит.
В: Могут ли диабетики употреблять алкоголь?
Ся Чэндун: У алкоголя меньше преимуществ, чем недостатков для пациентов с диабетом. Употребление алкоголя пациентами с диабетом чревато как гипогликемией, так и усугублением гипергликемии. Во-первых, алкоголь высококалориен: каждый грамм алкоголя выделяет 7 ккал тепла; в то же время пациенты с диабетом могут пострадать от употребления алкоголя и съесть слишком много богатых жирами «винных блюд», что не способствует контролю диеты. Во-вторых, чрезмерное употребление алкоголя может привести к гипогликемии за счет подавления глюконеогенеза при голодании или пропуске приема пищи, а также алкоголь может вызвать гипогликемию у пациентов, получающих сульфонилмочевину или инсулин. Взрослым с диабетом не обязательно воздерживаться от алкоголя, но важно ограничить или воздержаться от алкоголя при отсутствии предполагаемой гипогликемии, нейропатии, плохом гликемическом или липидном контроле, ожирении или беременности. Если уровень глюкозы в крови хорошо контролируется, нет серьезных хронических осложнений или острых осложнений диабета, печень и почки функционируют нормально и люди не страдают ожирением, они могут употреблять алкоголь умеренно, не более 2 единиц алкоголя в день, одна единица алкоголя — это примерно 285 мл пива, 375 мл разливного пива, 100 мл красного вина или 30 мл белого вина, содержащих примерно 10 г алкоголя. Избегайте употребления алкоголя на голодный желудок.
В: Как диабетикам есть фрукты?
Ся Чэндун: Необходимым условием для употребления фруктов является то, что их можно есть, когда состояние хорошо контролируется, т.е. глюкоза крови натощак менее 7,8 ммоль/л и постпрандиальная глюкоза крови менее 10 ммоль/л. Калорийность фруктов должна быть рассчитана в общей дневной калорийности, и при выборе фруктов следует вычесть соответствующее количество углеводов. Такие фрукты, как арбуз (индекс глюкозы высокий), яблоки, груши и апельсины имеют относительно низкое содержание сахара, в то время как бананы, финики, личи, хурма и красные фрукты имеют относительно высокое содержание сахара.
В: Могут ли диабетики есть сахар?
Ся Чэндун: Диабетики должны знать о влиянии продуктов, содержащих сахарозу и глюкозу, на уровень сахара в крови. Не стоит беспокоиться о продуктах, изготовленных с использованием непитательных подсластителей, таких как безе, аспартам и сахарин, но необходимо также подсчитывать калорийность самого продукта, например, печенье без сахара — это тоже печенье, которое также изготавливается из крахмала и содержит калории.
В: Можно ли диабетикам есть больше соевых продуктов?
Ся Чэндун: Умеренное употребление соевых продуктов (соевое молоко, тофу и т.д.) действительно полезно для здоровья. Особенно для пожилых людей и людей с давним диабетом, если вы не будете осторожны, употребление слишком большого количества растительного белка может вызвать избыток азотистых отходов в организме и увеличить нагрузку на почки. Особенно людям с комбинированной почечной недостаточностью лучше воздержаться от употребления бобовых и постараться сосредоточить потребление белка на белом мясе, таком как рыба и птица.
В: Не полезно ли пить кашу диабетикам?
Ся Чэндун: Вареная и жареная пища легко переваривается и усваивается из-за высокой степени клейстеризации крахмала, и глюкоза в крови быстро повышается, например, глюкоза в крови быстро повышается после употребления жидкой каши, в то время как рис и кукурузный жмых перевариваются медленно и глюкоза усваивается медленно, поэтому глюкоза в крови также повышается медленно. Пациентам с диабетом с плохим контролем сахара в крови следует изменить привычку пить тонкий рис и обратить внимание на количество каши и сочетание «сухой» и «тонкой» пищи.