Рак гортани — это злокачественная опухоль, возникающая в гортани, причем наиболее распространенной является плоскоклеточная карцинома. К распространенным провоцирующим факторам относятся: курение, употребление алкоголя, загрязнение воздуха и желудочно-пищеводный рефлюкс. Курение является основной причиной рака гортани. 95% пациентов с раком гортани, с которыми я сталкивался, являются длительными курильщиками, и у большинства из них значительные симптомы развиваются в возрасте от 50 до 65 лет. Поэтому лучший способ предотвратить рак гортани — бросить курить. Рак горла не является неизлечимым заболеванием. Обычные методы лечения включают хирургию, радиотерапию, химиотерапию, биологическую терапию и комбинированную терапию. Для достижения наилучших результатов следует использовать различные методы в зависимости от конкретной ситуации пациента. Хирургия: наиболее распространенный метод, либо обычная хирургия, либо лазерная хирургия. Преимущества: удаляются все раковые и подозрительные ткани, высокая 5-летняя выживаемость, хороший эффект лечения, подходит для всех типов рака гортани. Относительно низкая стоимость. Недостатки: разрез, интраоперационные и послеоперационные риски, потеря речи или значительное ухудшение речевой функции в некоторых случаях, хирургические рубцы на шее. Радиотерапия: радиотерапия на короткое время Преимущества: нет необходимости в операции, относительно низкий риск, сохранение речевой функции, отсутствие рубцов на шее. Эффективен для лимфатических узлов с субклиническими метастазами в шее. Недостатки: подходит для низко и умеренно дифференцированного рака гортани, плохие результаты при высоко дифференцированном раке гортани (высоко дифференцированный рак гортани встречается чаще). Хорошие результаты при небольших опухолях на ранних стадиях. Опухоли больших размеров, с солидным диаметром более 1 см, часто приводят к быстрому рецидивированию, так как раковые клетки находятся в спящем состоянии и нечувствительны к радиотерапии из-за центральной гипоксии. Хотя в ближайшей перспективе осложнений немного, существует множество долгосрочных осложнений, таких как: сухость во рту, кариес, цереброспинальная атрофия, ригидность шеи, трудности с открыванием рта и т.д. Относительно высокая стоимость. Химиотерапия: химиотерапия в течение короткого Преимущества: эффективна при отдаленных метастазах. Недостатки: много системных побочных эффектов, болезненная процедура химиотерапии, много осложнений. Например: сильная рвота, выпадение волос, головокружение, потеря аппетита и т.д. Как и при радиотерапии, при больших опухолях из-за центральной гипоксии раковые клетки находятся в спящем состоянии и так же нечувствительны к химиотерапии. Биологическая терапия: Она все еще находится на стадии исследований. Комбинированная терапия: Поскольку различные методы лечения имеют свои преимущества и недостатки, важно использовать комбинированную терапию в соответствии с различными состояниями пациента. На ранних стадиях низко- и среднедифференцированная сквамозная карцинома может лечиться только радиотерапией. Для повышения эффективности радиотерапии перед радиотерапией может быть назначена индукционная химиотерапия, чтобы повысить чувствительность раковых клеток к радиотерапии. Функция гортани может быть сохранена. Высокодифференцированную сквамозную карциному на ранней стадии можно лечить с помощью лазерной или традиционной хирургии. Также возможно полное или частичное сохранение функции гортани. После операции, в зависимости от патологии, принимается решение о назначении радиотерапии, которая обычно не требуется. Более крупные солидные раки гортани средней стадии лучше всего лечить хирургическим путем. В зависимости от ситуации, предоперационные находки метастатических лимфатических узлов на шее могут быть удалены интраоперационно. Если при предоперационном обследовании метастазы в шейных лимфатических узлах не обнаружены или обнаружены только ранние метастазы, в зависимости от ситуации после операции может быть проведена профилактическая лучевая терапия. В качестве альтернативы может быть проведена радикальная радиотерапия шейных лимфатических узлов, если после операции обнаружено увеличение шейных лимфатических узлов. Перед радиотерапией может быть проведена индукционная химиотерапия. Лучевая терапия также может проводиться в случае рецидива первичного очага после операции. Прогрессирующие опухоли с очень крупными солидными образованиями или опухоли с отдаленными метастазами не дают удовлетворительного результата ни при одном подходе. Если операция все еще возможна, то хирургическое вмешательство остается основным методом. Если у пациента плохое состояние здоровья и ожидается, что он с трудом перенесет операцию, или если опухоль просто слишком обширна, чтобы ее можно было восстановить после резекции, может быть использована паллиативная радиотерапия или химиотерапия. Целью лечения на этом этапе является, прежде всего, облегчение страданий пациента, а не продление его жизни. Часто химиотерапия применяется не одна, а в сочетании с радиотерапией. Радиотерапия может использоваться самостоятельно или в качестве дополнения к хирургическому вмешательству. Хирургия является наиболее широко показанной и может использоваться самостоятельно или в сочетании с радиотерапией. Важно отметить, что радиотерапия, за которой следует операция, не способствует легкому заживлению и чревата серьезными осложнениями. Поэтому при комбинированном применении хирургии + радиотерапии обычно применяется хирургия с последующей радиотерапией, а не радиотерапия с последующей хирургией.