Не так давно ко мне с большой тревогой обратилась одноклассница, которая спросила, что у ее 5-летнего сына при обследовании обнаружили дальнозоркость более 100 градусов, а разве дальнозоркость не является пресбиопией и как мой ребенок может быть пресбиопиком в столь юном возрасте? Я думаю, что многие люди испытывают недоумение и беспокойство по этому поводу. Так что же такое дальнозоркость, как она формируется, каковы симптомы дальнозоркости, является ли дальнозоркость пресбиопией, что делать при обнаружении дальнозоркости и как предотвратить дальнозоркость? Сегодня поговорим о дальнозоркости. С медицинской точки зрения, дальнозоркость — это такое состояние рефракции, при котором параллельные лучи света из внешнего мира попадают в глаз и фокусируются на фоторецепторных клетках сетчатки в состоянии статической настройки. Говоря простым языком, для нормального глаза после попадания в глаз отражения предмета, находящегося на расстоянии 5 м, фокус этих лучей попадает точно на сетчатку, и мы видим предмет четко; у людей же с дальнозоркостью фокус попадает за сетчатку, поэтому четкого изображения на сетчатке не получается, что приводит к отсутствию четкости, если не прилагать усилий для видения вдаль, и еще меньшей четкости вблизи. Видеть вблизи — еще менее четко. Для коррекции дальнозоркости часто приходится носить очки с соответствующими конвергирующими линзами (выпуклыми линзами), чтобы световые лучи сходились и в итоге попадали на сетчатку. Мой ребенок постоянно говорит, что устает от чтения, не врет ли он мне, потому что не любит читать? ВНИМАНИЕ: Усталость зрения может быть дальнозоркостью! При появлении следующих симптомов следует насторожиться и предположить дальнозоркость. Во-первых, ухудшение зрения, ближнее зрение хуже, чем дальнее. Человеческий глаз обладает определенной способностью к адаптации, поэтому глаза пациентов с гиперметропией легкой степени могут заставить изображение, которое первоначально находилось за сетчаткой, продвинуться вперед и упасть на сетчатку после определенных усилий, и их зрение вдаль и вблизи часто остается нормальным в это время. Однако у этой способности есть предел, и с возрастом он уменьшается. Когда глаз не может переместить изображение за сетчатку на сетчатку, даже приложив максимум усилий, вы обнаружите, что увиденное становится нечетким. Глазам требуется больше усилий, чтобы видеть ближе, чем дальше, поэтому люди с симптоматической дальнозоркостью склонны видеть вблизи более размыто. Во-вторых, легкое зрительное утомление. Нормальные глаза легко видят предметы на расстоянии более 5 метров, и только при взгляде вблизи им приходится задействовать регулировочную способность глаза. Однако у пациентов с дальнозоркостью все по-другому: им необходимо настраивать глаза, чтобы видеть далеко или близко, и им приходится прилагать больше усилий, чем обычным людям, поэтому при длительной работе глаз они будут более склонны к зрительному утомлению, чем обычные люди, и будут страдать от таких симптомов зрительного утомления, как нечеткость зрения, припухлость надбровных дуг, головная боль и нарушение сна. Поэтому, когда вы обнаружите, что ваш ребенок в течение длительного периода времени жалуется на свои глаза, припухлость глаз, болезненность глаз, слезотечение, головную боль, невнимательность, легко утомляется, особенно не может долго пользоваться глазами для обучения, не просто ошибочно считайте, что он не любит читать, а следует считать, что у него дальнозоркость, возможно, стоит отвести его в обычное офтальмологическое отделение больницы для проведения оптометрического обследования. В-третьих, косоглазие. Когда дальнозоркость вызывает глазное косоглазие, степень дальнозоркости часто бывает большей, часто встречаются дети дошкольного возраста, которые чрезмерно корректируют и слишком много собирают, что приводит к нарушениям зрительного ближнего рефлекса и вызывает внутреннее косоглазие, вызванное дальнозоркостью более глубоких глаз, может возникнуть экстраокулярное косоглазие, которое следует своевременно лечить. Как мой ребенок может быть пресбиопиком в столь юном возрасте? Запомните: дальнозоркость — это не пресбиопия! Пресбиопия — это естественный физиологический процесс, при котором человеческий глаз с возрастом постепенно теряет способность к регуляции. Мы уже говорили, что нормальный человеческий глаз легко видит предметы на расстоянии 5 метров, а при более близком рассмотрении необходимо использовать регулировочную способность глаза, которая с возрастом постепенно снижается. Именно в этом и заключается проблема пресбиопии — недостаток аккомодации приводит к тому, что изображение близкого объекта оказывается за сетчаткой. В чем же разница между пресбиопией и гиперметропией? Пресбиопы имеют дефекты аккомодации, но для зрения вдаль аккомодация им не нужна, поэтому пресбиопы могут четко видеть вдаль, и только при наблюдении вблизи у них возникает затуманивание зрения из-за недостаточной аккомодации. С другой стороны, у пациентов с гиперметропией аккомодация нормальная, но им нужна аккомодация не только для того, чтобы видеть вблизи, но и для того, чтобы видеть вдаль, поэтому, пока их аккомодация превышает их возможности, они испытывают трудности со зрением вблизи и вдаль. Но самое интересное заключается в том, что изображение, которое они получают при виде предметов, отстает от сетчатки, поэтому лечение заключается в ношении очков с конвергирующими линзами (выпуклыми линзами). Именно поэтому дальнозоркость принимают за пресбиопию. На самом деле возраст пресбиопии обычно превышает 40 лет, в то время как дальнозоркость не имеет возрастных ограничений, и это совсем другое дело. У моего ребенка дальнозоркость в столь юном возрасте, нужно ли ее немедленно лечить? Примечание: Иногда дальнозоркость не обязательно лечить! Существует две причины дальнозоркости: одна вызвана маленьким глазом с короткой осевой длиной и называется «осевой дальнозоркостью», а другая — «рефракционной дальнозоркостью», поскольку осевая длина глаза относительно нормальная, но есть проблема с преломляющей средой глаза. Мы должны знать, что люди не рождаются такими высокими и большими, поэтому и глаза такие же, в них тоже происходит процесс роста и развития. Часто люди рождаются с высокой степенью дальнозоркости из-за маленьких глаз. С возрастом глазные яблоки продолжают увеличиваться, а глазные оси — расти, поэтому человек постепенно переходит от дальнозоркости к ортопии. Гиперметропия, возникающая в младенчестве и раннем детстве, называется физиологической гиперметропией и является нормальным процессом развития глаза. Ее физиологическая норма составляет: в возрасте от 3 до 4 лет — в пределах 200 градусов дальнозоркости, от 4 до 5 лет — в пределах 150 градусов дальнозоркости, от 6 до 8 лет — в пределах 100 градусов дальнозоркости, выходя за пределы нормы, мы должны учитывать возможность патологической дальнозоркости. Поэтому, обнаружив у своего ребенка гиперметропию, не паникуйте, лучше сначала сравнить. Но это не точно, не при любой дальнозоркости можно терять бдительность! У некоторых детей глазные яблоки не развиваются с возрастом в нормальные глаза, и останутся даже большие степени дальнозоркости, если их вовремя не обнаружить с помощью назначенной коррекции, серьезно повлияют на обучение и развитие ребенка. Дальнозоркость ребенка в детстве не должна волновать, старше не будет ли близорукости? Напомним, что гиперметропия доставляет больше хлопот, чем близорукость! Многие офтальмологи считают, что дальнозоркость доставляет гораздо больше хлопот, чем близорукость, и не без оснований. Во-первых, дальнозоркость иногда бывает настолько глубокой, что ее нелегко обнаружить. Особенно это касается детей дошкольного возраста, большинству из которых не нужно долгое время концентрироваться на обучении пользованию глазами, и у них обычно нет клинических симптомов, вызванных дальнозоркостью. Когда они переходят в школьный возраст, у них появляются симптомы растяжения глаза, болезненность глаз, слезотечение, боль в надбровной и заднезатылочной областях, которые ослабевают или исчезают, когда они перестают пользоваться глазами или спят. Некоторые родители не понимают, что это симптом дальнозоркости, но считают, что это повод для детей быть игривыми и нежелающими учиться, и в результате в процессе принудительной учебы усугубляют симптомы дальнозоркости. Во-вторых, гиперметропия средней и высокой степени связана не только со снижением зрения, но и с косоглазием и амблиопией. Исследования показали, что при тяжелой гиперметропии также повышается вероятность развития глаукомы, что крайне вредно. Поэтому своевременная коррекция дальнозоркости крайне важна. В настоящее время дальнозоркость можно лечить с помощью оправ, роговичных контактных линз или рефракционной хирургии. При отсутствии симптомов гиперметропии легкой степени коррекция не требуется. При наличии зрительного утомления и внутреннего косоглазия линзы необходимо носить даже при слабой степени гиперметропии. Лица со средней степенью дальнозоркости или старше среднего возраста должны носить линзы для коррекции зрения, устранения зрительного утомления и предотвращения возникновения внутреннего и внешнего косоглазия. Единственным разумным и эффективным методом лечения дальнозоркости у детей является ношение выпуклых линз. Дети с дальнозоркостью должны носить линзы, чтобы с каждым годом уменьшать количество очков. До 6 лет детей с дальнозоркостью следует осматривать каждые полгода, после 6 лет — раз в год, при этом никогда не следует носить очки длительное время, что приведет к непоправимому повреждению глаз. Гиперметропия — не маленькая проблема, очень важна профилактика: уделяйте внимание раннему выявлению, старательно проверяйте зрение, своевременно проводите коррекцию.