История взросления каждого человека — это «Путешествие на Запад», в GAME OVER до этого всегда есть различные демоны и монстры на поле боя, чтобы убить, так что люди были застигнуты врасплох. И хотя каждая катастрофа не позволяла нам затянуться поясом, а делала нас более сильными, но яростное «сопротивление борьбе» неизбежно оставляло разнообразные следы на наших телах и, в то же время, глубоко отпечатывалось в наших сердцах …… В нашей повседневной жизни мы всегда неизбежно подвергаемся В нашей повседневной жизни мы всегда неизбежно подвергаемся различным случайным травмам, травмам кожи, порезам, ожогам, кожным инфекциям, хирургическим вмешательствам и т.д., человеческий организм при возникновении травмы запускает процесс восстановления, формирование травмы для ремонта и восстановления. Здесь я предлагаю вам вновь обратиться к основам курса патологии по теме «Восстановление повреждений», когда мы учились в медицинском институте. Существует два типа восстановительных процессов: полная регенерация (полное восстановление структуры и функции исходной ткани) и неполная регенерация (также известная как рубцовая регенерация, при которой происходит разрастание грануляционной ткани для заполнения дефекта ткани и постепенное превращение его в рубцовую ткань). Очевидно, что полная регенерация не оставляет следов травмы, в то время как восстановление рубца, напротив, оставляет свой след, о чем мы сегодня и поговорим. Для травмы кожи существует одна фаза заживления и две фазы заживления. Первая фаза заживления имеет место, когда травма незначительна, края аккуратные, дефект небольшой, нет инфекции, и выравнивание плотное; в противном случае формируется вторая фаза заживления. Рубцы при I стадии заживления слабо выражены, и мы обычно не обращаем на них внимания, если только они не находятся в особой зоне. При заживлении на II стадии образуются видимые рубцы, которые представляют собой разнообразные шрамы, влияющие на внешний вид и функциональность. Рубцы могут нанести неоспоримый психологический и физический ущерб пациенту. Небольшие рубцы могут оказывать только эстетическое воздействие, в то время как более обширные рубцы могут не только оказывать эстетическое, но и тяжелое функциональное воздействие, препятствуя физической подвижности, а значительная часть пациентов с рубцами страдает от длительной нейропатической боли. В зависимости от степени травмы и объема поражения различают следующие формы рубцов: ① вдавленный рубец и атрофический рубец: кожа в области рубца и подкожная клетчатка образуют спайки и затем формируют на поверхности тела слегка плоскую или вдавленную деформацию. Гиперпластический рубец: повреждение затрагивает глубокие слои дермы, рубец явно выше, чем окружающая нормальная кожа, локальное утолщение и затвердение. Учитывая различия в лечении этих двух типов рубцов, а также ограниченность пространства, в данном выпуске мы остановились на стратегиях лечения депрессивного и атрофического рубца. Стратегии лечения гиперпластических рубцов будут описаны позже. Для лечения депрессивного и атрофического рубца нам необходимо решить две проблемы: ① локальное качество кожи рубца, включая цвет, твердость и эластичность кожи. ② недостаточность подкожной мягкой ткани в месте рубца. В настоящее время для восстановления вдавленного рубца и атрофического рубца может быть предпринята операция по иссечению кожи локального рубца, а также ослаблению подкожных тканевых спаек, с переносом окружающих тканей для заполнения объема. При небольших впадинах и не слишком обширных рубцах можно добиться лучших результатов восстановления. Однако при большей протяженности и глубине вдавленных рубцов трудно решить проблему недостаточного объема подкожной клетчатки. Аутологичные жировые частицы являются прекрасным источником аутологичной ткани, и поскольку использование жировой трансплантации становится все более распространенным, вполне логично применить их для лечения депрессивных и атрофических рубцов. Многолетний клинический опыт применения аутологичной жировой трансплантации для лечения депрессивных и атрофических рубцов накоплен в нашей стране и за рубежом, давайте посмотрим на результаты: после лечения депрессивного рубца аутологичной жировой трансплантацией у пациентов не только увеличился объем, кожа приобрела близкий к нормальному контур, но и улучшилось качество кожи в области рубца, значительно улучшились цвет, твердость, ровность и эластичность кожи в области рубца. Улучшение. Пациентка достигла эстетических и функциональных результатов с высокой степенью удовлетворенности пациента. Данная процедура не только обеспечивает объемное заполнение и изменение цвета рубца, его твердости и т.д., важным механизмом действия является биологическое действие жировых частиц. Стволовые клетки жира в частицах жира способны постоянно выделять большое количество факторов роста, которые стимулируют синтез коллагеновых волокон в области рубца, что приводит к некоторому восстановлению дермы и подкожных тканей и, в конечном итоге, улучшает текстуру кожи. Кроме того, локальное иммуновоспаление после пересадки жира может оказывать ремоделирующее воздействие на рубцовую ткань за счет клеток-предшественников жира и макрофагов, удаляя нездоровые клетки и заменяя их нормальными, что приводит к необратимому восстановлению тканей. С гистологической точки зрения аутологичная пересадка жировой ткани приводит к регенерации слоя дермы и подкожной клетчатки, который восстанавливает нормальную структуру кожи за счет увеличения толщины жирового слоя, отложения коллагена и локальной регенерации сосудов. Важно понимать, что недостаток подкожной клетчатки и отсутствие регенерации после различных травматических повреждений являются важными факторами развития рубцов. Нейропатическая боль, обусловленная рубцовыми изменениями, является сложной проблемой для ожоговых больных, и у значительной части ожоговых пациентов эта боль носит хронический характер, несовместимый с жизнью. Недавние исследования показали, что аутологичная жировая трансплантация может облегчить нейропатическую боль в области рубца, одновременно восстанавливая его. Механизм действия может включать: 1. Пересадка жира может модулировать активацию микроглии и подавлять возникновение нейропатической боли; 2. Адипоциты и стволовые клетки жировой ткани могут вырабатывать различные медиаторы, подавляющие воспаление, такие как цитокин IL-10, а исследования показали, что лечение IL10 может облегчить нейропатическую боль. В заключение следует отметить, что аутологичный жир как хороший мягкотканный наполнитель применяется при лечении депрессивных и атрофических рубцов на лице, который не только исправляет деформацию контура, вызванную рубцами, но и в определенной степени улучшает текстуру кожи и цвет лица, не вызывая новых деформаций и новых рубцов, и достигает хорошего клинического эффекта, что имеет очевидные преимущества в продвижении малоинвазивных методов лечения в настоящее время, и заслуживает продвижения и применения. По мере углубления исследований применение аутологичного жирового трансплантата будет играть важную роль в будущем лечении келоидных рубцов, и не только это, с развитием применения жировых стволовых клеток в клинике, применение жировых стволовых клеток в лечении келоидных рубцов также будет важным направлением в будущем.