Заболеваемость раком легких продолжает расти в последние годы.В 2002 году заболеваемость раком легких была самой высокой среди китайских мужчин, составляя 20,4%, а среди женщин она уступала только раку желудка, составляя 14,8%.В 2005 году в литературе сообщалось, что заболеваемость раком легких в Китае была четвертой по величине в мире, с показателями заболеваемости 42,4/100 000 и 19/100 000 для мужчин и женщин, соответственно, а фактический показатель заболеваемости был самым высоким в мире. Фактический уровень заболеваемости является самым высоким в мире. Для клинических исследований важно распознать преинвазивные поражения рака легкого. Наиболее распространенными типами рака легких являются сквамозная карцинома и аденокарцинома. Заболеваемость аденокарциномой легкого возросла как в Китае, так и в Северной Америке, и в настоящее время является наиболее распространенным типом рака легкого. Атипичная гиперплазия сквамозного эпителия рассматривается как предшественник сквамозного рака легкого, а Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) предположила, что предшественником аденокарциномы легкого является атипичная аденоматозная гиперплазия (ААГ). Аденокарцинома легкого чаще всего наблюдается вокруг легочных полей. Растущая популярность КТ грудной клетки повысила частоту выявления поражений легких периферического типа, а регулярное наблюдение стало обычной диагностической стратегией для небольших узелков в легком, что дает возможность повысить частоту выявления преинвазивной аденокарциномы легкого. Определение AAH: AAH относится к поражению, которое не связано с первичным раковым поражением легких, представлено в виде одного ряда неинвазивных атипичных эпителиальных клеток, выстилающих альвеолярную стенку, представляет собой легкую или умеренную ограниченную гиперплазию атипичных клеток, может привести к очаговым поражениям в периферических альвеолах, если вовлечены дыхательные мелкие бронхи, обычно ≤5 мм, и не имеет интерстициальных воспалительных и фиброзных изменений. Факторы, связанные с возникновением ААГ Статистика показывает, что частота ААГ варьирует среди образцов: частота ААГ в образцах резецированного рака легкого составляет от 9,3% до 21,4%, а частота ААГ в образцах легкого, резецированного по другим причинам, составляет от 4,4% до 9,6%. Заболеваемость ААГ выше у женщин, чем у мужчин. Частота ААГ при множественном раке легкого выше, чем при одиночном раке легкого. В некоторых исследованиях сообщалось, что ААГ может быть связана с наличием в анамнезе предыдущих злокачественных новообразований, таких как рак прямой кишки, рак печени, рак молочной железы, рак щитовидной железы, рак головы и шеи и злокачественная лимфома. Кроме того, корреляция между ААГ и курением и семейным анамнезом опухолей все еще неубедительна и требует дальнейшего изучения. Гистологическими критериями диагностики ААГ являются: 1) четкие края поражения с одним слоем атипичных эпителиальных клеток и без атрофии или образования рубцов в центре; 2) обильная клеточная пульпа, круглые или куполообразные клетки, похожие на эпителиальные клетки альвеолярного типа II; 3) темно окрашенные ядра с заметными нуклеолами, менее атипичные, чем при аденокарциноме; 4) альвеолярные перегородки, выстланные атипичными квадратными или столбчатыми клетками, и слабое фиброзное утолщение альвеолярных перегородок. Следует отметить, что диагноз ААГ не может быть поставлен на основании цитологии. AAH обычно обнаруживается при аденокарциноме легкого, особенно множественной аденокарциноме, и визуализация множественной аденокарциномы — единственный способ выявить «подозрительную» AAH. При рентгенографии грудной клетки вероятность выявления ААГ снижается, КТ грудной клетки высокого разрешения показывает небольшие, круглоподобные поражения с четкими границами и слабой или умеренной плотностью, в виде однородных волосатых или матовых стеклянных теней с низкой прозрачностью, которые не затеняют нижележащую паренхиму легкого, в основном размером менее 5 мм. ГГО не является специфическим визуализационным проявлением ААГ. 30% хирургических образцов ГГО являются доброкачественными образованиями, 10%-77% — ААГ, 50% — аденокарцинома in situ и 10%-25% — инвазивная аденокарцинома. Примечательно, что большинство ААГ возникли одновременно с раком легкого (91,7%), а несколько были неоднородными, что говорит о важности тщательного исследования во время серийных показаний и операции. При периферической аденокарциноме легкого мелкие узелки на других участках должны использоваться в качестве мишеней для хирургического исследования и послеоперационного наблюдения. Лечение и прогноз AAH AAH обычно обнаруживается в образцах хирургической резекции рака легкого, и с помощью резекции можно избежать рака легкого. Наличие AAH не влияет на прогноз хирургического лечения рака легкого. 137 из 1360 хирургически резецированных случаев рака легкого в 1997 году были связаны с AAH, и значительного влияния AAH на 5-летнюю выживаемость при всех стадиях рака легкого не наблюдалось. В последние годы развитие хирургии малых разрезов и торакоскопической хирургии позволило уменьшить хирургическую травму. При небольших поражениях около грудной стенки, которые могут быть достигнуты с помощью минимально инвазивной хирургии, если рак легкого не может быть исключен при обследовании, лечение может быть решено соответствующим образом, что может быть полезно для улучшения прогноза. Хотя нет четкого заключения о том, следует ли проводить хирургическую резекцию изолированного ААГ, не являющегося раком легкого, минимально-инвазивную операцию стоит проводить, если у пациента имеются высокие факторы риска развития рака легкого и рак нельзя исключить.