Рак мочевого пузыря является наиболее распространенной злокачественной опухолью мочевыделительной системы и одной из десяти наиболее распространенных опухолей всего организма, занимая первое место по заболеваемости опухолями мочеполовой системы в Китае и уступая лишь раку простаты в западных странах. Рак мочевого пузыря может возникнуть в любом возрасте, и его частота увеличивается с возрастом, с высокой частотой в возрасте 50-70 лет. Заболеваемость раком мочевого пузыря у мужчин в три-четыре раза выше, чем у женщин.
Раньше эпителий слизистой оболочки мочевого пузыря называли мигрирующими клетками. В 1998 году ВОЗ и Международное общество урологической патологии совместно рекомендовали использовать термин уроэпителий вместо термина мигрирующие клетки, чтобы отличить его от мигрирующего эпителия в носовой полости, а также в яичниках, что сделало уроэпителий правильным термином для мочевыделительной системы. К патологическим типам рака мочевого пузыря относятся уроэпителиальная карцинома мочевого пузыря, плоскоклеточная карцинома мочевого пузыря, аденокарцинома мочевого пузыря, а также другие редкие типы, такие как ясноклеточная карцинома мочевого пузыря, мелкоклеточная карцинома мочевого пузыря и карциноидные опухоли мочевого пузыря. Наиболее распространенным типом рака мочевого пузыря является уроэпителиальная карцинома мочевого пузыря, на которую приходится более 90% всех больных раком мочевого пузыря.
Существует множество причин возникновения рака мочевого пузыря, обычно считается, что они связаны с частым воздействием канцерогенов, таких как нафтиламин, бензидин и др. Обычные красители, текстиль, кожа, резина, пластмассы, краски, моющие средства и т.д. в повседневной жизни также имеют потенциальный риск возникновения рака. Кроме того, курение также является канцерогенным фактором рака мочевого пузыря.
Начальным клиническим проявлением у пациентов с раком мочевого пузыря является гематурия, которая обычно проявляется в виде безболезненной, прерывистой и телесной гематурии на всем протяжении, а иногда может быть микроскопической гематурией. Окраска гематурии варьирует от светло-красной до темно-коричневой, часто темно-красной, и некоторые пациенты описывают ее как телесную или похожую на чай. У некоторых пациентов с раком мочевого пузыря сначала могут появиться симптомы раздражения мочевого пузыря, которые проявляются в виде частоты мочеиспускания, ургентности, болезненного мочеиспускания и затрудненного мочеиспускания, в то время как у пациента нет очевидной визуальной гематурии. Опухоли в треугольнике мочевого пузыря и шейке мочевого пузыря могут обтурировать выход мочевого пузыря и вызывать симптомы затрудненного мочеиспускания.
Лечение рака мочевого пузыря в основном хирургическое. В зависимости от клинической стадии и патологии опухоли, а также в сочетании с общим состоянием пациента, выбирается соответствующий хирургический метод. В принципе, трансуретральная электрохирургия опухоли мочевого пузыря целесообразна для поверхностных опухолей мочевого пузыря и опухолей, не инфильтрирующих подслизистый слой, которые могут быть дополнены химиотерапией с термоперфузией мочевого пузыря после операции; пациенты с инфильтрирующим мышечный слой уроэпителиальным раком и сквамозной и аденокарциномой мочевого пузыря в основном лечатся путем тотальной цистэктомии.