«Доктор, вы сказали, что болезненные менструации при аденомиозе возникают во время менструации, когда очаги поражения в миометрии разрастаются и кровоточат, но не могут быть дренированы. Так разве не больно, если у нас нет месячных, но почему бы вам не предложить нам принимать таблетки от аменореи и делать уколы от аменореи. Разве не было бы хорошо, если бы после их применения у нас не было месячных и болезненных месячных? Они не работают при аденомиозе, так почему же врачи все еще рекомендуют их, неужели они не имеют никакой терапевтической ценности для этого состояния?». На самом деле, когда многие пациентки с аденомиозом консультируются со мной по поводу своего состояния, они неизбежно спрашивают, какие конкретно лекарства им следует принимать. Хотя я не рекомендую использовать лекарства при аденомиозе, я ни в коей мере не отрицаю ценность самих лекарств. Если «существование оправдано», то ниже перечислены ситуации, в которых пациенткам с аденомиозом целесообразно рассмотреть возможность использования лекарств от аменореи или инъекций от аменореи. Многие пациентки с аденомиозом хотят иметь детей, но при большой матке и плохой маточной среде беременность может быть очень трудной. Что можно сделать в это время? Пациентки с аденомиозом могут рассмотреть возможность проведения уколов аменореи. У некоторых пациенток (не у всех) после уколов аменореи матка значительно сокращается и становится меньше. При уменьшении размеров матки ее внутренняя среда может быть в определенной степени улучшена, что создает лучшие условия для беременности, тем самым повышая шансы на наступление беременности у пациенток с аденомиозом. Обычно лучше всего использовать инъекции аменореи не дольше шести месяцев. Обычно назначается 3-6 инъекций, но у каждой пациентки они применяются по-разному. У некоторых пациенток результаты более впечатляющие — матка становится значительно меньше уже после 3 инъекций, в то время как другим может понадобиться 6 инъекций. Также это относится к пациенткам с аденомиозом, которые идут на ЭКО и имеют большую матку. II. Анемия Я уже часто упоминал о критериях и степени анемии, поэтому не буду повторяться здесь. У некоторых пациенток с аденомиозом, поступающих в больницу, гемоглобин около 50 г/л. Недостаточно быть анемичной, многие пациентки опасаются переливания крови. Многие пациентки даже не хотят делать переливание крови. Здесь мы должны сделать небольшое отступление. Многие люди, возможно, видели в СМИ сообщения о пациентах, у которых были проблемы с переливанием крови, вызывающие различные заболевания и так далее. В действительности это не так. В настоящее время переливание крови в обычных больницах по-прежнему очень безопасно. Мы не смеем утверждать, что нет особых случаев, о которых пишут в СМИ, но в основном они происходят редко. В частности, в крупных провинциальных городах национальное медицинское управление очень строгое, и больницы не имеют права забирать кровь, поэтому можно сказать, что переливание крови очень безопасно. Однако есть некоторые пациентки с аденомиозом, которые могут не захотеть подвергнуться переливанию крови для коррекции анемии из-за своего особого опыта. Именно для этой группы пациенток может быть рассмотрена возможность применения некоторых препаратов для лечения аменореи. Инъекции аменореи также возможны, но они будут дороже, чем лекарства от аменореи, поэтому лекарства от аменореи рекомендуются на короткий период времени (не более 3 месяцев). Также эта группа пациенток с аденомиозом может принимать некоторые тонизирующие препараты крови, такие как сульфат железа и витамин С. В-третьих, боль особенно сильная, и вы не можете лечь в больницу на короткий срок для лечения Сильные менструальные боли, настолько сильные, что они невыносимы! Несмотря на сильную боль, некоторые пациентки с аденомиозом не имеют времени лечь в больницу на лечение из-за семейных дел или работы. В период, предшествующий лечению, эта группа пациенток также может рассмотреть возможность использования препаратов для аменореи, чтобы временно облегчить симптомы. Помните, что это на короткий период времени, и не следует принимать их более трех месяцев. Кроме того, если врач делает вам инъекцию аменореи или надевает кольцо Маннорея после того, как вы перенесли простую операцию по удалению аденомиоза в соответствующей больнице, это означает, что он не выкопал очаг поражения, что является мерой предосторожности, принятой из-за опасения быстрого рецидива заболевания. Если поражение было тщательно удалено и у пациентки нет других сопутствующих заболеваний, врачу нет необходимости принимать такие меры предосторожности. О побочных эффектах таблеток и инъекций для лечения аменореи уже неоднократно говорилось, поэтому здесь я остановлюсь на них подробнее. Длительное применение таблеток и инъекций от аменореи может иметь определенные побочные эффекты. В частности, побочные эффекты от инъекций при аменорее сильнее, чем от лекарств от аменореи. Эти меры искусственной аменореи часто работают путем вмешательства в эндокринную систему женщины для достижения аменореи. Мы знаем, что нормальные женщины не становятся аменорейными до 50 лет. Если эндокринную систему женщины 25-40 лет долгое время поддерживать на уровне 50-летней с помощью лекарств, то у организма пациентки обязательно возникнут проблемы. Некоторые пациентки с аденомиозом, длительное время использующие препараты для аменореи, испытывают потливость, бессонницу, выпадение волос и плохое функционирование кишечника. Некоторые пациентки говорят: «Я могу жить с этими побочными эффектами, лишь бы не было менструальных спазмов». Но возобновление симптомов после прекращения приема лекарств или инъекций вызывает не меньшее отчаяние. Некоторые пациентки с аденомиозом чувствуют себя хорошо во всех аспектах своего организма, пока принимают лекарства и инъекции, но после прекращения приема лекарств и инъекций менструации возобновляются, становятся еще более обильными, а их некогда сократившаяся матка начинает восстанавливаться и расти еще больше, чем раньше! Таким образом, таблетки от аменореи и уколы от аменореи не то чтобы нельзя использовать пациенткам с аденомиозом, но их следует применять не вслепую, а избирательно. В частности, уколы аменореи — это не то, что я обычно рекомендую пациенткам с аденомиозом без особых обстоятельств, поскольку они действительно не оказывают никакого благотворного влияния на здоровье женщины.