Интервенционное лечение незакрытого артериального протока

       В настоящее время интервенционное лечение является предпочтительным методом лечения при катетеризации артерий, однако в некоторых муниципальных больницах проводится и традиционное хирургическое лигирование. Частота реканализации/резидуального разделения после перевязки артериальной катетеризации в настоящее время очень низкая, и вторичная перевязка может быть выполнена после раннего обнаружения. Если реканализация обнаружена поздно и фиброз вокруг ткани выражен, вторичное лигирование нецелесообразно, а хирургическая операция требует экстракорпорального кровообращения в открытой грудной клетке с наложением швов, что травматично и неприемлемо для пациентов. В настоящее время интервенционная окклюзия по-прежнему является предпочтительным методом лечения реканализации/резидуального шунта после перевязки артериальной катетеризации.       Метод интервенционной окклюзии и выбор окклюдера соответствуют традиционной технике интервенционной окклюзии, что требует индивидуального плана лечения. Послеоперационное ведение и последующее наблюдение такие же, как и в обычном случае.       Хирургические трудности: 1. Оператор должен владеть интервенционными техниками, так как канал, образованный при реканализации, неровный и деформированный, а направляющая проволока нелегко проходит, что затрудняет установление пути.       В зависимости от формы и размера реканализации следует выбрать соответствующий блокатор.       3. Область вокруг реканализации часто фиброзная или кальцифицированная, поэтому операция должна быть осторожной и избегать насилия.       Интервенционное лечение реканализации/резидуального шунта после перевязки незакрытого артериального катетера не требует вторичного вскрытия грудной клетки, кровопотери и малой вероятности инфекции, что может значительно сократить пребывание в больнице, уменьшить медицинские расходы и снизить медицинские риски. Боль пациента минимальна, легко воспринимается пациентом и врачом, эффективность определенна, а преимущества очевидны, поэтому этот метод лечения является предпочтительным. Типичный случай показан на рисунках 1, 2 и 3. Рисунок 1. Сильная кальцификация окружающих тканей после перевязки КПК видна при рентгеноскопии Рисунок 2. Нисходящая ангиограмма дуги аорты показывает остаточный шунт КПК с искаженными и неровными каналами Рисунок 3. Ангиограмма после блокирования показывает удовлетворительную форму блокатора и отсутствие остаточного шунта