Пациент: Описание состояния (начало заболевания, основные симптомы, посещение больницы и т.д.): 9 дней, госпитализирован по поводу пневмонии, затем врач сказал, что есть шумы в сердце. Правое предсердие и левое предсердие слегка увеличены, с нормальной толщиной стенок и подвижностью. Атриовентрикулярный клапан открыт и активен, митральный клапан слегка регургитирован, трехстворчатый клапан слабо регургитирован, скорость регургитации 2,3 см, скорость регургитации 2,18 м/с, расчетная RVSP=29 MMHG Дефект межпредсердной перегородки 0,49 СМ, шунт слева направо Желудочковая перегородка интактна Дуга левой аорты, артериальный проток не закрыт, ход искажен, конец нисходящей аорты 0,12 СМ, длина видимого сегмента около 0,88 СМ, шунт слева направо. Выпота в перикарде не видно. В настоящее время мой ребенок госпитализирован с пневмонией, кардиологическое обследование не проводилось. Является ли это серьезным заболеванием и может ли оно пройти само по себе? Когда лучше всего проходить лечение? На что следует обратить внимание в течение дня? 1. Поскольку ребенку всего 9 дней и у него дефект предсердия 4,9 мм и КПК 1,2 мм, оба дефекта имеют потенциал для самостоятельного заживления. Артериальный проток, скорее всего, заживет спонтанно. 2. Общая частота спонтанного закрытия вторичных овальных АСД высока. АСД менее 3 мм в возрасте до 3 месяцев может закрыться спонтанно в 100% случаев в возрасте до 1,5 лет. Дефекты от 3 до 8 мм могут закрыться спонтанно в более чем 80% случаев в возрасте до 1,5 лет, но дефекты более 8 мм редко закрываются спонтанно. 3. в целом, состояние ребенка не очень серьезное, но его необходимо регулярно проверять, например, с помощью УЗИ сердца через 3 месяца. 4. если дефект предсердия не заживает спонтанно, важно обратить внимание на изменения в УЗИ сердца ребенка. если есть тенденция к увеличению размеров правого желудочка, что указывает на высокий фракционный поток, необходима ранняя операция. Обычно это происходит после двухлетнего возраста. 5. может быть рассмотрено интервенционное лечение. если оно не подходит, будет рассмотрена возможность хирургического вмешательства. Пациент: Может ли состояние моего ребенка привести к пневмонии и простуде? Сможет ли ребенок в будущем участвовать в напряженной деятельности после лечения и будут ли какие-либо последствия? Если в три месяца состояние тяжелое, можно ли проводить вмешательство в таком раннем возрасте? Что я могу сделать, чтобы предотвратить ухудшение состояния? О чем мне нужно заботиться в повседневной жизни? Еще раз спасибо, доктор Ку! P.S. Я попала в больницу, потому что втирала лекарство в пупок своего ребенка, но врач заметил, что губы моего ребенка были немного фиолетовыми. Это более серьезно? Является ли цианоз более серьезным, чем нецианоз? Я не очень много знаю о цианозе, но, пожалуйста, объясните. Еще раз спасибо, доктор Ку, счастливой жизни и хорошей работы! 1. Как вы уже сказали, дети с дуктус артериозус и дефектами предсердий склонны к простудам и пневмонии из-за относительно большого объема крови, перекачиваемой в легкие. 2. Можно ли участвовать в напряженных занятиях, зависит от развития ребенка. Согласно опыту, если при этом состоянии нет легочной гипертензии, то можно участвовать в спортивных занятиях даже без хирургического лечения. После операции, разумеется, никаких последствий не будет. Если операция не проводится, главное, на что следует обратить внимание, — это наличие легочной гипертензии (о которой можно предположить с помощью ультразвукового исследования сердца). 3, ребенок настолько мал, что не подходит для вмешательства. Для артериовенозной катетеризации лучше быть старше 6 месяцев и весить более 4 кг; для дефекта предсердия лучше быть старше 2 лет. 4. нет специального метода профилактики обострений, так как заболевание является врожденным, и пока существует шунт слева направо, он продолжает оказывать влияние на сердце и легкие. 5. Главное — не допускать простуды и гриппа, а также просто хорошо кормить ребенка. 6. по данным ультразвукового исследования сердца ребенка, легочная гипертензия отсутствует, а дефект предсердия и артериальный проток расположены в шунте слева направо, поэтому это не вызовет цианоза. Если возникает цианоз, это указывает на сочетание тяжелой легочной гипертензии, приводящей к право-левому шунту. 7. трудно судить о цианозе, когда ребенок маленький. если вы посмотрите на губы и рот, это не обязательно цианоз, поэтому желательно найти опытного педиатра. Мы все применяем приборы, которые измеряют насыщение кислородом на кончиках пальцев и зажимаем их на пальцах рук или ног ребенка, чтобы показать, есть ли гипоксия и цианоз.