Клинический анализ влияния одного фактора катетеризации артерий на прогностический исход новорожденных с очень низкой массой тела при рождении

  Цель】Ретроспективный анализ влияния одного фактора артериального катетера на прогноз недоношенных новорожденных с гестационным возрастом менее 32 недель и весом менее 1,0 кг.       [С ноября 2010 года по февраль 2013 года был зарегистрирован и выписан из больницы 2771 недоношенный новорожденный с гестационным возрастом менее 32 недель. 134 недоношенных новорожденных с гестационным весом менее или равным 1,0 кг были обследованы, исключая 3 детей с комбинированными пороками желудочков и 7 детей, которые не были госпитализированы для проведения ультразвукового исследования сердца.  [Методы] Все подходящие недоношенные новорожденные с весом менее или равным 1,0 кг были ретроспективно проанализированы с помощью УЗИ сердца после поступления в больницу для определения прогноза и закрытия неонатальных артериальных протоков. Из 124 недоношенных новорожденных, отвечающих требованиям, у 93 перед выпиской был закрытый PDA (79 с самостоятельно закрытым PDA и 14 с хирургическим закрытием) и у 31 незакрытый PDA перед выпиской. В общей сложности 88 детей были выписаны с положительным исходом, а 36 — с плохим прогнозом. Среди детей, выписанных из больницы, 81 случай с закрытым КПК составил 92,0% (81/88) и 7 случаев с незакрытым КПК составили 8,0% (7/88) от общего числа; среди детей с плохим прогнозом 12 случаев с закрытым КПК составили 33,3% (12/36) и 24 случая с незакрытым КПК составили 66,6% (24/36) от общего числа. Из детей с закрытым КПК 81 был выписан из больницы, что составило 87,1% (81/93) детей с закрытым КПК; 12 имели плохой прогноз, что составило 12,9% (12/93) детей с закрытым КПК; из детей с закрытым КПК 69 были выписаны из больницы выздоровевшими, что составило 87,3% (69/79) детей с закрытым КПК; из 14 детей с хирургическим закрытием КПК 12 были выписаны выздоровевшими. Из 14 детей с хирургическим закрытием PDA 12 были выписаны, что составило 85,7% от числа оперированных детей (12/14), и 2 имели плохой прогноз, что составило 14,3% от числа оперированных детей (2/14). Доля детей с плохим прогнозом составила 77,4% (24/31).  [Результаты] Однофакторный ретроспективный анализ КПК у новорожденных с очень низкой массой тела при рождении показал, что доля излеченных выделений у детей с закрытыми КПК (87,1%) была значительно выше доли с плохим прогнозом (12,9%); доля излеченных выделений у детей с незакрытыми КПК (22,6%) была значительно ниже доли с плохим прогнозом (77,4%). 65,3% (81/ 124) излеченных выделений у детей с закрытыми КПК были значительно выше доли детей с незакрытыми КПК. Доля детей с закрытым КПК была значительно выше (65,3% (81/124), чем доля детей с закрытым КПК (5,6% (7/124)), а доля детей с плохим прогнозом была ниже (9,7% (12/124), чем доля детей с закрытым КПК (19,4% (24/124)). Среди детей с хирургически закрытым КПК 85,7% (12/14) были выписаны из больницы со значительно более высоким процентом излечения, чем 14,3% (2/14) с плохим прогнозом; процент детей, выписанных из больницы с хирургически закрытым КПК (85,7%, 12/14), был сопоставим с процентом детей, выписанных из больницы с самостоятельно закрытым КПК (87,3%, 69/79). Однофакторный анализ PDA у новорожденных с очень низкой массой тела при рождении показал, что наличие PDA существенно влияет на прогноз, при этом хорошие результаты по выписке наблюдались как при аутизме PDA, так и при хирургическом закрытии PDA; более высокий прогноз плохих исходов у детей с PDA должен иметь большое значение для неонатологов.