I. Начальный период (0-1 неделя после операции).
1. День операции.
После отмены анестезии начните двигать пальцами ног и голеностопным суставом.
(1) Голеностопный насос — силовое, медленное, полнодиапазонное сгибание и разгибание голеностопного сустава, 5 мин/сет, 1 сет/час.
(2) Изометрические упражнения для квадрицепсов — т.е. напряжение и расслабление мышц бедра. Следует выполнять как можно чаще без усиления боли.
(3) Изометрические упражнения для пуповины — больную ногу сильно прижимают к подушке, на которой она лежит, чтобы напрячь и расслабить мышцы задней поверхности бедра. Требования те же, что и выше. Все упражнения нужно делать как можно чаще, не усиливая боль!
(4) Через 24 часа после операции можно ходить по земле с помощью костылей, но только для необходимых действий, таких как посещение туалета.
2. 1-й послеоперационный день.
(1) Продолжайте выполнять вышеуказанные упражнения.
(2) Смените голеностопный насос на антигравитационные упражнения.
(3) Начните упражнения на поднятие прямых ног — подъем прямых ног с вытянутым коленом до пятки на высоте 15 м над кроватью, удерживайте 5 секунд. 30 повторений/сетов, 3-4 сета в день.
(4) Начните упражнение бокового подъема ног. Требования и повторения те же, что и выше.
(5) Начните упражнение на подъем задней ноги, лежа, подъем прямой ноги с коленом, вытянутым на 5М над кроватью, удерживайте 5 секунд. Те же требования и повторения, что и выше.
(6) Опора на вес и равновесие: разделите ноги под защитой и попеременно перемещайте центр тяжести из стороны в сторону в пределах слабого болевого диапазона. 5 мин/раз, 2 раза/день; разделите ноги передне-задним образом и перемещайте центр тяжести. Если боль и отек не очевидны, можно опираться на один костыль или без костылей спускаться вниз, но не поощрять более активную ходьбу.
3, на третий день после операции (1) продолжайте вышеуказанные упражнения.
(2) Начните упражнения на сгибание, метод см. в примечаниях. Используйте легкую боль, чтобы достичь как можно большего угла.
4, четвертый день после операции.
(1) Продолжайте выполнять вышеперечисленные упражнения.
(2) Начните упражнения на равновесие стоя на одной ноге. 5 минут/раз, 2-3 раза в день.
(3) Начните упражнения «зацепление ног», 30 повторений/сеточка, 2-4 сетов/день.
(4) Активное сгибание колена до 90 градусов.
5. 5-й послеоперационный день.
(1) Продолжайте и усиливайте вышеуказанные упражнения.
(2) Начните активные упражнения на разгибание и сгибание в диапазоне 0-45 градусов с весом в положении стоя. 30 повторений/группа, 2-3 группы/день, лед для снятия отека и боли после упражнений.
6. 1-я неделя после операции.
(1) Активное сгибание более 90°.
(2) Может стоять на одной ноге и ходить на короткие расстояния без костылей.
(3) Начните выполнять упражнения на приседание у стены. Упражнения для приседаний: спиной к стене, ноги на ширине плеч, пальцы ног и колени направлены вперед, никаких «внутренних или внешних восьмерок», постепенно увеличивайте угол приседания (менее 90°) с увеличением силы, 2 минуты/время, интервал 5 секунд, 5-10 последовательных сетов. 2-3 сета/день.
(4) Начните упражнения «зацепление ног» стоя, чтобы противостоять сгибанию до безболезненного максимального угла в течение 10-15 секунд. 30 повторений/сетов, 4 сета/день.
Ранняя фаза: (от 2 недель до 1 месяца после операции).
Цель: упражнения для укрепления подвижности и мышечной силы: улучшить контроль и стабильность сустава; начать возвращение к повседневной деятельности.
По мере увеличения уровня мышечной силы в этот период преобладают упражнения для улучшения абсолютной силы. Выберите умеренную нагрузку (такую, при которой вы почувствуете усталость после 20 повторений), 20 повторений/сет, 2-4 сета подряд, с отдыхом 60 секунд между сетами, до утомления.
Необходимо контролировать количество упражнений, чтобы избежать отека и скопления жидкости в суставах. Если после упражнений суставы опухли и стали горячими, необходимо срочно приложить лед!
1. 2-я неделя после операции.
(1) Активное сгибание до 120-130°.
(2) Интенсивные упражнения на укрепление мышц. (До 6 минут в одном подъеме прямой ноги) (3) Если сустав не сильно опух или болезнен, ходите нормальной походкой, насколько это возможно.
(4) Начните инструктировать коленный сустав в прямом положении Упражнения для мышц сопротивления бедренного ремня Нагрузка, угол наклона, количество и продолжительность упражнений определяются вашими собственными условиями. Как правило, 30 раз/группа, 2-4 группы/день.
2. 3-я послеоперационная неделя.
(1) Пассивное сгибание до 140°.
(2) Интенсивные упражнения на укрепление мышц.
(3) Начните упражнения в передне-заднем и боковом стретчинге (см. рис. 6-5-7), постепенно переходя и постепенно увеличивая нагрузку. 30 повторений/группа, 4 группы/день.
III. среднесрочный период: (1 месяц — 2 месяца после операции).
Задачи: интенсифицировать тренировку подвижности сустава до уровня здоровой стороны; интенсифицировать тренировку силы мышц для улучшения стабильности сустава; восстановить способность выполнять все виды повседневной деятельности и легкие физические упражнения.
1. 5-я неделя после операции.
(1) Активное сгибание до 150° (полный диапазон, такой же, как на здоровой ноге), и в основном без боли.
(2) Начните выполнять полуприседания на пораженной стороне в положении 45° на одной ноге. 5 мин/раз, 4 раза в день.
(3) Начать упражнения на стационарном велосипеде. 30 минут 2 раза в день.
2. 6-8-я послеоперационные недели.
(1) Угол активного сгибания и разгибания достигает того же значения, что и на здоровой стороне, боли отсутствуют.
(2) Можно выполнять повседневные действия, такие как ходьба по лестнице, езда на велосипеде, ходьба на расстояние более 5000 м без отека и боли в суставе.
(3) Начать упражнения на колени.
(4) Начать упражнения на педалирование.
(5) Начать плавание, прыжки со скакалкой и бег трусцой.
IV. Поздний этап: (от 2 месяцев до 3 месяцев после операции).
Цель: полностью возобновить все виды повседневной деятельности. Укрепить мышечную силу и стабильность суставов. Постепенно возобновлять физические упражнения. Увеличивайте максимальную силу, используя большую нагрузку 70% 1ПМ (количество нагрузки, необходимое для выполнения 12 повторений, чтобы почувствовать усталость), 8-12 повторений/сеточка, 2-4 серии непрерывных упражнений с отдыхом 90 секунд между сериями до усталости.
1. Начните упражнение «коленный круг».
2.Начните упражнения с прыжками вверх и вниз.
3. Начните упражнение «боковой стрэддл».
4. Приступайте к базовым движениям конкретного вида спорта. При необходимости надевайте коленные щитки для защиты.
V. Восстановительный период: (3 месяца после операции).
Цели: Полное возвращение к спорту или интенсивной деятельности.
1. Постепенное возобновление интенсивной деятельности или специальных тренировок.
2. укрепление мышечной силы и стабильности суставов во время бега и прыжков.
3. Тест мышечной силы, сила пораженной мышцы достигает 85% или более от здоровой стороны, нет боли во время упражнений, нет явного отека, тогда вы можете полностью возобновить занятия спортом.