Хотя повреждение мениска является распространенным заболеванием, никогда не следует пренебрегать его своевременным и правильным лечением, иначе лучшее время для лечения будет упущено и приведет к нежелательным результатам, которых не хотели бы видеть ни врач, ни пациент. Моей жене в итоге пришлось полностью удалить мениск с одной стороны, потому что она не обратилась к врачу достаточно рано.
Насколько я понимаю современные концепции лечения травм мениска в Китае и Германии, наиболее важными общими моментами являются следующие
1. чем раньше начато лечение, тем лучше
2. если можно наложить швы, их можно наложить
3. если наложение швов невозможно, сохраняйте как можно больше
4. оставить как можно больше
5. заблаговременно проконсультируйтесь с опытным врачом, а не со случайным врачом.
Кроме того, трансплантация мениска еще не является рутинным методом лечения в мире и имеет очень строгие показания и противопоказания. За время работы в Гейдельберге я присутствовал в среднем на 2-3 операциях по пересадке мениска в месяц. Однако результаты пока не у всех удовлетворительные. Я считаю, что самое главное — использовать эту методику разумно и ответственно и не создавать лишних проблем для пациента!
Вот, вкратце, несколько вещей, которые вы должны знать о повреждениях мениска.
Я хотел бы напомнить всем присутствующим, что для пациента очень важно владеть соответствующими медицинскими знаниями!
I. Анатомическое строение
1. медиальный мениск (ММ) широко расставлен с обоих концов и имеет форму буквы «С», края которого соединены с капсулой сустава и более глубокими слоями медиальной коллатеральной связки.
2. латеральный мениск (ЛМ) имеет форму буквы «О», сухожилие N отделяет мениск от капсулы сустава в средней и задней 1/3, образуя щель, а латеральный мениск отделен от латеральной коллатеральной связки.
II. Кровоснабжение.
1. кровоснабжение в местах прикрепления переднего и заднего рогов и в месте прикрепления обода к капсуле сустава (область затемненного окрашивания)
2. кровоснабжение центральной части 2/3 отсутствует, питание поступает из суставной жидкости. Поэтому эта часть не подходит для наложения швов после травмы, так как ее трудно заживить без адекватного кровоснабжения.
III. Механическое и гистологическое строение.
1. мениск представляет собой полулунную форму диска из фиброхряща с треугольной поверхностью среза
2. вогнутый сверху и плоский снизу
3. поверхность покрыта тонким слоем фиброхряща, а внутренняя часть представляет собой плотные коллагеновые волокна, смешанные с большим количеством эластичных волокон
4. перианнулярные волокна действуют как ограничитель (бочкообразный обруч)