Программа послеоперационной реабилитации при восстановлении мениска (швы, скобы мениска и стрелки мениска и т.д.)
Для достижения удовлетворительного результата реабилитации важно, чтобы пациент четко понимал свое состояние, чтобы он мог сотрудничать с хирургом для успешного выполнения программы реабилитации.
Данная программа должна быть прочитана полностью и одобрена врачом до начала использования упражнений.
1. методы и данные, приведенные в этой программе, основаны на общей практике и должны выполняться под руководством врача, в зависимости от вашего состояния и операции.
2. Боль во время функциональных упражнений неизбежна. Если боль может утихнуть до первоначального уровня в течение получаса после прекращения упражнения, это не приведет к повреждению тканей и должно быть терпимо.
3. плиометрические упражнения следует концентрировать до тех пор, пока мышцы не почувствуют боль и усталость, а затем переходить к следующей группе после достаточного отдыха. Количество упражнений, время и нагрузка зависят от вашей собственной ситуации, при этом следует одновременно тренировать здоровую сторону. Улучшение мышечной силы является ключевым фактором стабильности суставов, поэтому заниматься следует осторожно.
4. помимо торможения и защиты оперированной конечности, следует как можно больше заниматься остальными частями тела (например, верхней конечностью, талией и животом, ногой здоровой стороны и т.д.), чтобы обеспечить физическую форму, улучшить общий уровень кровообращения и метаболизма и способствовать местному восстановлению после операции.
5. упражнения на раннюю подвижность суставов (сгибание и разгибание) следует выполнять под руководством реабилитолога, а не самостоятельно, чтобы избежать опасности.
6. сразу после упражнений на подвижность следует приложить лед на 15-20 минут. Если вы чувствуете отек, боль или тепло в суставе через регулярные промежутки времени или после упражнений, прикладывайте лед еще 2-3 раза в день.
7. заштрихованная сторона в приложении — это пораженная сторона.
Полный текст
После повреждений менискального тела, переднего и заднего рога не носить тяжести на пораженной конечности в течение 6 недель, не выполнять упражнения на сгибание в течение 1 недели после операции, пассивные упражнения на сгибание в пределах 0-90 градусов в течение 4 недель и не выполнять активные упражнения на сгибание в течение 4 недель.
I. Защитный период (от 1 дня до 4 недель после операции)
(i) В день операции и через 1 день после операции.
(b) Сразу после операции наложите давящую повязку, приподнимите пораженную конечность и иммобилизуйте ее прямой шиной.
После того, как анестезия отступит, приступайте к попыткам.
1. Голеностопный насос — силовое, медленное, полноразмерное сгибание и разгибание голеностопного сустава в течение 5 минут/группа, 1 группа/час. (важно для улучшения кровообращения, уменьшения отека и предотвращения тромбоза глубоких вен)
2. изометрические упражнения на квадрицепс (передняя группа мышц бедра) — т.е. напряжение и расслабление мышц бедра. Делайте как можно больше упражнений без усиления боли. (>500 повторений в день)
3. изометрические упражнения для пупочной мышцы (задняя группа мышц бедра) — пораженная нога сильно надавливает на подушку, чтобы напрячь и расслабить заднюю мышцу бедра. То же, что и выше, более 500 повторений в день.
(ii) Два дня после операции.
1. Начните выполнять подъемы прямых ног — разгибайте колено и поднимайте прямую ногу до 15 м над кроватью с вытянутой пяткой, удерживайте до изнеможения. 10 раз/группа, 2-3 группы/день.
2. начните выполнять подъемы ног во всех направлениях, 30 повторений/комплект, 2-4 комплекта/день с 30-секундным отдыхом между сетами.
(iii) Через 1 неделю после операции.
1. продолжайте и усиливайте вышеуказанные силовые упражнения.
(iv) 2-4 недели после операции.
1. продолжайте и усиливайте вышеуказанные силовые упражнения.
2. Начните упражнения на «отталкивание» для укрепления ног. 30 повторений/сеточка с 30 секундами отдыха между сетами, 4 сета подряд, 2-3 раза в день.
3. увеличивайте пассивное сгибание колена примерно на 10° в неделю (60° в течение одной недели, 70° в течение двух недель, 80° в течение трех недель, 90° в течение четырех недель).
(v) 4 недели после операции.
1. Интенсивные силовые упражнения.
2. Пассивное сгибание колена до 90°.
3. начало активного сгибания колена.
4. начало упражнений на вращение голени, диапазон до естественной остановки.
5. начало частичного отягощения с нагрузкой примерно от одной трети до половины веса тела.
II. Возвращение к ношению тяжестей (5-7 недель после операции).
Этот период не должен характеризоваться чрезмерной ходьбой, так как это может привести к отеку и накоплению жидкости в суставе, что может повлиять на восстановление функций и заживление тканей.
1. Через 6 недель после операции постепенно увеличивается нагрузка на пораженную конечность, а полная нагрузка возможна через 8 недель после операции.
Упражнения на перенос веса и равновесие — разделите стопы под защитой, попеременно перемещайте центр тяжести из стороны в сторону в пределах слабого болевого диапазона и постепенно переходите к полной переноске веса, стоя на одной ноге, 5 минут/раз, 2-3 раза/день. Разведите стопы в передне-заднем направлении, переместите центр тяжести и постепенно переходите к полному стоянию с отягощением на одной ноге.
2. 5-7 недель после операции продолжайте упражнения на пассивное сгибание колена, прогрессируя на 10 градусов в неделю, но поддерживая угол пассивного движения 120°.
3. силовые упражнения на сгибание-разгибание колена 0-30°, 30 повторений/сетов, 2-4 сета в день, с 30-секундным отдыхом между сетами.
4. сгибание-разгибание колена 30° полуприседания: 2 минуты/повторение, 5 секунд отдыха, 10 последовательных сетов, 2-3 раза в день.
III. восстановительный период (от 8 недель до 8 недель после операции)
1. через 8 недель после операции пораженная конечность может полностью переносить вес.
2. через 8 недель после операции колено можно пассивно сгибать более чем на 120° и выполнять активные упражнения для колена.
3. можно начинать упражнения «зацепление ноги». Это необходимо для укрепления задних мышц бедра. Упражнение следует выполнять статично и удерживать под безболезненным углом в течение 10-15 секунд, 10 раз/сет, 4 сета/день.
4. можно начать упражнения на передне-заднюю и боковую стойку. 20 повторений/серия, 4 сета/день.
5. Стационарные упражнения на велосипеде, без нагрузки и с легкой нагрузкой. 10-20 мин/повторений, 2 сета в день.
6. Спортсмен может начать тренировать основные технические движения в конкретном виде спорта через три месяца после операции. Однако это должно происходить постепенно!
При необходимости для защиты можно носить коленный бандаж, но рекомендуется использовать его только во время интенсивных тренировок.
IV. Период возвращения к спорту (через 3 месяца)
Цели: полное возвращение к спорту или напряженной деятельности.
1. Постепенное возобновление интенсивных занятий или специализированных тренировок.
2. Укрепляйте мышечную силу и стабильность суставов во время бега и прыжков.
3. Если сила пораженных мышц достигает 85% или более от здоровой стороны, и нет боли и явного отека во время упражнений, то вы можете полностью вернуться к занятиям спортом.
Примечания.
I. Метод упражнений на сгибание.
Выберите любой из следующих методов в соответствии с вашим собственным углом сгибания, 1-2 раза в неделю, и стремитесь к увеличению угла. Если во время или после упражнений возникает какой-либо особый дискомфорт, следует незамедлительно сообщить об этом врачу. Во время выполнения упражнений не следует отдыхать в выпрямленном положении или многократно сгибать и разгибать ногу, так как это повлияет на заживление мениска и легко вызовет отек.
1. Опускание ног из положения сидя (или лежа) (для диапазона 0-95°)
Сядьте или лягте на край кровати, свесив колено под кроватью. Защититесь, расслабив мышцы бедра и позволив коленной чашечке опуститься естественным образом до предела в течение 10 минут. При необходимости можно применить нагрузку на голеностопный сустав.
2. опускание ног в положении лежа: (для диапазонов выше 100°)
Лягте на спину так, чтобы бедра были перпендикулярны кровати (удерживайте ноги обеими руками), расслабьте мышцы бедер и позвольте икрам естественно опуститься, при необходимости добавьте нагрузку на голеностопный сустав (нагрузка не должна быть слишком большой, иначе мышцы не расслабятся, т.е. эффекта не будет). Требования те же, что и выше.
3. Сидячая «верхняя стенка» (для диапазона 90-105°)
Сидя на стуле, прижав носок пораженной стороны к стене или неподвижно, медленно подайте корпус вперед, увеличивая угол сгибания колена, почувствуйте боль и замрите, через несколько минут боль исчезнет или уменьшится, затем подайтесь вперед до предела.
4. Удержание колена в сидячем положении (для диапазонов более 100°)
Сядьте на кровать и держите лодыжку обеими руками так, чтобы пятка медленно приближалась к ягодицам, начиная с третьей недели после операции. Измерьте расстояние между пяткой и бедром перед началом упражнения и удерживайте его 6-8 недель, пока не достигнете того же угла, что и здоровая боковая нога. Это упражнение следует выполнять постепенно, не решайтесь на него вслепую и не стесняйтесь боли.
5. Сгибание колена в положении лежа (для диапазонов выше 110°)
В положении лежа (лицом вниз на кровати), с естественно вытянутыми ногами, возьмите больную ногу за голеностопный сустав и согните коленный сустав (для облегчения тяги можно обвязать лодыжку длинным полотенцем или широкой лентой). Или с помощью другого человека, но насильственное подталкивание категорически запрещено.
II. Упражнения на разгибание и сгибание.
Пациенты с предоперационными ограничениями разгибания (нога не полностью выпрямлена) должны выбрать следующие методы укрепляющих упражнений. Нормальным является ощущение потягивания и легкой боли в мышцах и задних суставах во время выполнения упражнений. Вес, используемый в упражнениях, не должен быть слишком тяжелым, но должен позволять пораженному колену расслабиться и длиться до 30 минут до предела, с явным тянущим ощущением. Не следует делать перерывы в середине упражнения, так как это повлияет на результаты.
1. разгибание колена в положении сидя (ранний послеоперационный период 3-4 недели): положение сидя, подушечки стоп приподняты, вес над коленным суставом. Полностью расслабьте мышцы и удерживайте 30 минут. 30 минут/раз, 1-2 раза в день.
2. подвешивание в положении лежа (после 4 недель после операции, или если угол разгибания значительно ограничен): положение лежа, подвешивание ниже колена вне кровати, с грузом на голеностопном суставе.