A. Панические атаки 1. Приступы в отсутствие объективной опасности или приступы без очевидных и фиксированных триггеров, так что приступы непредсказуемы; 2. Это невыносимо. В то же время пациент ощущает сердцебиение, как будто сердце вот-вот выпрыгнет изо рта, стеснение в груди, боль в груди, одышку и чувство удушья с закупоркой горла. В результате пациент кричит, зовет на помощь или выбегает на улицу. Некоторые из них сопровождаются значительными вегетативными симптомами, такими как гипервентиляция, головокружение, повышенная потливость, гиперемия или бледность лица, тремор, онемение рук и ног, желудочно-кишечный дискомфорт и т.д. Также могут наблюдаться болезненные переживания, такие как деперсонализация и растворение в реальности; 4. Приступ возникает внезапно, достигая пика в течение 10 минут и обычно не превышая одного часа. Человек находится в сознании во время приступа и может вспомнить его после. Хотя эти приступы кратковременны, обычно длятся 5-10 минут и редко более часа, они могут пройти самостоятельно и оставаться нормальными, но вскоре могут внезапно повториться. У пациента частые приступы, не менее трех за месяц, или за первым типичным приступом следует тревога из-за страха перед новым приступом, часто продолжающаяся более месяца. В межприступный период большинство пациентов активно избегают таких видов деятельности, как выход на улицу в одиночку, посещение людных мест, поездки в автомобиле и т.д., или просят сопровождать их при выходе на улицу (в данном случае при агорафобии) из-за страха остаться без помощи во время приступа. Пациенты с паническими атаками могут также иметь депрессивные симптомы, некоторые имеют суицидальные наклонности, и им необходимо уделять внимание профилактике; 6, панические атаки как вторичные симптомы (синдром панической атаки), могут наблюдаться при множестве различных психических расстройств, таких как фобии, депрессия и т.д., и их необходимо отличать от некоторых физических заболеваний, таких как эпилепсия, сердечный приступ и т.д. Генерализованная тревога 1. Характеризуется беспокойством и нервозностью, не имеющими четких объектов и конкретного содержания (свободно плавающая тревога) или чрезмерным беспокойством или раздражением по поводу определенных проблем в реальной жизни (чрезмерно тревожное ожидание). Также наблюдаются значительные вегетативные симптомы, мышечное напряжение и двигательное возбуждение, которые трудно переносятся и невозможно снять. Начало болезни медленное, и часто нет очевидной причины; 2. Пациенты часто находятся в состоянии растерянности, боясь, что с ними случится что-то плохое; 3. У некоторых пациентов могут наблюдаться сексуальные дисфункции, такие как импотенция, преждевременная эякуляция, нарушения менструального цикла и отсутствие либидо. 4. Течение заболевания и прогноз Генерализованное тревожное расстройство развивается медленно, часто без очевидных причин, и течение болезни может растянуться на несколько лет. В большинстве случаев панические атаки начинаются внезапно, но они не вызваны каким-то важным событием, и течение болезни носит периодический характер. Примерно 41-59% пациентов выздоравливают или улучшают свое состояние, в то время как у нескольких пациентов прогноз неблагоприятный; у женщин, молодых, с коротким течением и хорошим характером прогноз лучше, в то время как у тех, кто имеет в анамнезе обмороки, возбуждение, деперсонализацию и другие истерические тенденции, а также у тех, кто имеет мысли о легкости жизни, прогноз неблагоприятный. Важно отметить, что уровень смертности от самоубийств у пациентов с тревожными расстройствами аналогичен уровню смертности от депрессии.