Глюкоза крови является самым прямым и чувствительным показателем нарушения функции инсулина в организме больных диабетом и эффективности лечения. Тестирование глюкозы крови натощак и перед едой полезно для выявления гипогликемии; через 2 часа после трех приемов пищи глюкоза крови может лучше отразить целесообразность приема пищи и гипогликемических препаратов; тестирование глюкозы крови перед ночным сном может помочь сориентироваться в добавлении еды, предотвратить ночную гипогликемию и обеспечить безопасный сон; тестирование глюкозы крови с 1 до 3 часов ночи может помочь выявить ночную гипогликемию и прояснить истинную причину гипергликемии натощак. 1. глюкоза крови натощак Строго говоря, глюкоза крови натощак — это глюкоза крови, измеренная перед завтраком на следующий день после ночного голодания в течение 8-12 часов (обычно не позднее 8 часов завтрака), глюкоза крови перед обедом и ужином в этот список не входит. Быстрая глюкоза крови отражает, контролирует ли вечерний прием лекарств уровень глюкозы крови до следующего утра, и в этот процесс вмешиваются феномен рассвета и реакция Сомоджи. Глюкоза в крови натощак также является показателем для диагностики диабета. Существует три распространенных состояния гипергликемии натощак: (1) Неадекватная медикаментозная терапия: характеризуется более высоким, чем натощак или аналогичным уровнем глюкозы крови в постели, вследствие недостаточной дозировки пероральных гипогликемических препаратов или инсулина или чрезмерного приема пищи в вечернее время. (2) Феномен рассвета: у нормальных людей секреция гормона роста и глюкокортизола увеличивается после 00:00 ночи, и эти гормоны имеют эффект повышения сахара в крови. Дополнительный анализ крови на глюкозу в 3 часа ночи может выявить нормальный или высокий уровень глюкозы в крови. (3) Сумоидная реакция: она часто возникает ночью и вызвана гипогликемией после передозировки инсулина. Для того чтобы отрегулировать уровень сахара в крови, организм вырабатывает большое количество глюкагона, что приводит к повышению уровня сахара в крови. Обратите внимание, что лучше всего измерять глюкозу крови натощак в 6-8 часов утра, не используя гипогликемические препараты, не завтракая и не занимаясь физическими упражнениями до взятия крови. Если забор крови производится слишком поздно, натощак, измеренное значение глюкозы крови не будет достоверно отражать эффект лечения пациента, и результат может быть высоким или низким. 2. 2-часовая постпрандиальная глюкоза крови 2-часовая постпрандиальная глюкоза крови относится к уровню глюкозы в крови через 2 часа после еды от первого укуса пищи. Он в основном отражает резервную функцию инсулиновых бета-клеток пациента (способность организма выделять дополнительный инсулин после увеличения сахарной нагрузки), а также комбинированный эффект контроля диеты и медикаментозного лечения. Измерение глюкозы крови через 2 часа после еды может помочь в ранней диагностике диабета II типа, так как у многих пациентов с ранней стадией диабета нет высокого уровня глюкозы крови натощак, но из-за нарушения функции секреции инсулина они плохо реагируют на стимуляцию высоким сахаром и поэтому показывают заметное повышение глюкозы крови после еды. Постпрандиальная гипергликемия также является важным фактором в развитии сердечно-сосудистых осложнений при диабете. Препрандиальная глюкоза крови — это глюкоза крови перед обедом и ужином, отражающая непрерывность функции секреции панкреатических β-клеток. Уровень глюкозы в крови перед едой может помочь пациенту скорректировать общее количество пищи, которое необходимо съесть, и количество инсулина (или пероральных препаратов), которое необходимо принять перед едой. Важно отметить, что для пациентов, которые вводят инсулин, высокий уровень глюкозы крови перед едой отражает недостаточное количество инсулина перед последним приемом пищи. Например, высокий уровень сахара в крови перед обедом указывает на то, что доза инсулина перед завтраком недостаточна и ее необходимо увеличить. У нормальных людей разница между уровнем глюкозы крови через 2 часа после еды и до обеда должна быть больше 1,0 ммоль/л. Если разница больше 1,0 ммоль/л, это означает, что последующая функция инсулина хорошая; если разница меньше 1,0 ммоль/л, это означает, что последующая функция инсулина плохая или доза недостаточна. Лечение препрандиальной гипергликемии такое же, как и лечение постпрандиальной гипергликемии длительностью 2 часа, за исключением того, что доза лекарства должна быть увеличена. 4. уровень глюкозы крови в постели отражает способность бета-клеток поджелудочной железы контролировать гипергликемию после ужина. Основная цель контроля уровня глюкозы крови перед сном заключается в том, чтобы управлять добавлением еды, лекарств и дозы инъекций инсулина в ночное время, чтобы избежать ночной гипогликемии. 5. Мониторинг глюкозы крови в 3 часа ночи помогает определить, является ли причиной гипергликемии натощак феномен рассвета или реакция Сумуджера. Клиническое ведение этих двух случаев очень отличается, в целом, при феномене рассвета необходимо рассмотреть вопрос об увеличении дозы лекарств на ночь, в то время как при реакции Сумуджера необходимо рассмотреть вопрос о снижении дозы лекарств на ночь и соответствующим образом скорректировать добавление еды на ночь.