Лето — это время повышенной заболеваемости детской диареей, которая является головной болью для многих родителей. В большинстве случаев диарея у детей протекает очень остро, при частых поносах организм быстро теряет воду и питательные вещества, что приводит к острому обезвоживанию. Лечение детской диареи не сводится к срочному прекращению диареи, необходимо обратить внимание на своевременное восполнение запасов воды для предотвращения сильного обезвоживания. Освойте эти четыре принципа, чтобы эффективно предотвратить обезвоживание и недоедание. Острая диарея: необходимо знать цель и план лечения ① Цель лечения: отсутствие обезвоживания у детей, профилактика обезвоживания; некоторые обезвоженные дети, лечение обезвоживания; во время и после диареи продолжать кормление, профилактика проблем с питанием. ② Уменьшить продолжительность и тяжесть диареи, а также количество эпизодов диареи в будущем за счет добавки цинка. (iii) Варианты терапии: достижение терапевтических целей путем выбора варианта терапии. Не обезвоженные дети нуждаются в большем количестве жидкости и соли для восполнения потерь воды и электролитов в результате диареи. В противном случае могут появиться признаки обезвоживания. Матери должны быть обучены тому, как давать детям дома больше жидкости, чем обычно, для предотвращения обезвоживания, продолжать кормление для предотвращения недоедания, а также важности этих мер. Матери также должны знать, когда приводить своих детей на повторные приемы. Все это кратко изложено в четырех принципах плана лечения. Принцип 1: Давайте ребенку больше жидкости, чем обычно, чтобы предотвратить обезвоживание 1. Какие жидкости давать: Во всех случаях домашние регидратационные жидкости должны включать по крайней мере одну солевую жидкость (см. ниже). Ребенку следует давать пить чистую воду. Также следует рекомендовать жидкости, которые ребенок пьет регулярно, которые мать считает подходящими для ребенка с диареей и которые можно давать чаще по рекомендации врача. 2. подходящие жидкости: можно использовать большинство жидкостей, которые обычно пьют дети. Подходящие жидкости можно разделить на две группы: (1) соленые жидкости, такие как жидкости ПРС, соленые напитки (например, соленый рисовый суп или соленый йогурт), соленый овощной или куриный бульон. Совет: Матерей можно научить готовить для своих детей с диареей напитки или супы, содержащие около 3 г/л соли, но, возможно, придется несколько раз убеждать их в необходимости этого. Хорошо помогают растворы домашнего приготовления, содержащие 3 г/л поваренной соли (на чайную ложку) и 18 г/л сахара (сахарозы). Однако рецепты часто забываются, ингредиенты недоступны или добавляются в недостаточном количестве, поэтому их не рекомендуется использовать. ② Бессолевые жидкости, такие как: чистая вода, вода, в которой варятся злаки (например, несоленый рисовый отвар), несоленые супы, несоленый йогурт, свежая кокосовая вода, легкий чай (несладкий), несладкие свежие фруктовые соки и т.д. 3. неподходящие жидкости: детям с диареей следует избегать потенциально опасных жидкостей. Особо следует отметить, что некоторые напитки с сахаром могут вызывать осмотическую диарею и гипернатриемию. В качестве примера можно привести углекислые напитки, фруктовые соки и подслащенные чаи. Также следует избегать употребления жидкостей, обладающих раздражающим, мочегонным или слабительным действием, например, кофе, некоторых лекарственных чаев и препаратов. 4. Количество даваемой жидкости: общий принцип таков: детям или взрослым пациентам следует давать столько жидкости, сколько они готовы выпить до прекращения диареи. Для примера, после каждого свободного стула давайте: детям до 2 лет — от 50 до 100 мл (от 1/4 до 1/2 большой чашки) жидкости; детям от 2 до 10 лет — от 100 до 200 мл (от половины до одной большой чашки) жидкости; детям старшего возраста и взрослым — столько, сколько они хотят. Принцип 2: Давать детям цинковые добавки в течение 10-14 дней (10-20 мг/сут) независимо от используемой смеси: цинковый сироп или таблетки. Прием цинковых добавок в начале диареи может уменьшить продолжительность и тяжесть диареи, а также снизить риск обезвоживания. Прием цинковых добавок в течение 10-14 дней может полностью восполнить потерю цинка во время диареи и снизить риск повторения диареи у детей в течение 2-3 месяцев. Принцип 3: Продолжайте кормить ребенка для предотвращения недоедания Во время и после диареи продолжайте давать ребенку привычную пищу. Ни в коем случае нельзя уменьшать количество пищи и разбавлять продукты, которые ребенок обычно ест. Следует продолжать грудное вскармливание. Это делается для того, чтобы ребенок получал питательную пищу, которую он может переносить. У большинства детей с диареей и жидким стулом аппетит восстанавливается после регидратации, в то время как у детей с геморрагической диареей аппетит в период выздоровления ухудшается. Этих детей следует поощрять к нормальному питанию. СОВЕТ: После приема пищи дети усваивают достаточное количество питательных веществ, чтобы продолжать расти и набирать вес. Продолжение кормления также ускоряет восстановление нормальной работы кишечника, включая способность переваривать и всасывать многие питательные вещества. Напротив, дети, находящиеся на ограниченной или разбавленной диете, теряют в весе, у них дольше длится диарея и медленнее восстанавливается работа кишечника. 1. Какие продукты давать: выбор продуктов питания должен основываться на возрасте ребенка, его пищевых предпочтениях и привычках питания до диареи; важны также культурные традиции. В целом, продукты, подходящие для детей с диареей, такие же, как и для здоровых детей. Вот некоторые конкретные рекомендации: Молоко ① Грудных детей следует кормить по требованию, независимо от возраста. Поощряйте матерей к увеличению частоты и продолжительности грудного вскармливания. Детей, не находящихся на грудном вскармливании, следует кормить молоком (или молочной смесью) не реже чем через каждые 3 часа, по возможности из чашки. Совет: Специальные молочные смеси, рекламируемые для детей с диареей, являются дорогими и ненужными и не должны употребляться в повседневной жизни. Клинически выраженная непереносимость молока встречается редко. (iii) У детей на смешанном вскармливании в возрасте до 6 месяцев следует увеличить объем грудного вскармливания. По мере улучшения состояния ребенка и увеличения объема грудного вскармливания следует сокращать количество других продуктов (давать жидкости, отличные от материнского молока, и использовать чашки, а не бутылочки). Обычно это продолжается около недели. Ребенок может перейти на исключительно грудное вскармливание. Совет: Регулярное определение pH кала ребенка или содержания в нем редуцирующих веществ не имеет смысла. Такие тесты слишком чувствительны и часто указывают на снижение всасывания лактозы, а такие результаты не имеют клинического значения. Важнее следить за клинической реакцией ребенка (например, прибавка в весе, улучшение общего состояния). Непереносимость коровьего молока становится клинически значимой, когда кормление молоком быстро вызывает массивную диарею, а признаки обезвоживания появляются вновь или усугубляются. Если ребенку меньше 6 месяцев или он способен есть более мягкую пищу, то в дополнение к коровьему молоку следует давать каши, овощи и другие продукты. Если ребенок старше 6 месяцев и не получал таких продуктов, их следует предложить ему во время приступа диареи или как можно скорее после ее прекращения. Совет: Рекомендуемые продукты питания должны быть приемлемыми с точки зрения культуры, легкодоступными, высококалорийными и обеспечивать достаточное количество основных микронутриентов. Эти продукты должны быть хорошо проварены, измельчены в пюре или кашицу, чтобы они легко переваривались; ферментированные продукты также легко усваиваются. Молоко следует смешивать с крупами. По возможности в каждую порцию следует добавлять 5-10 мл растительного масла. Мясо, рыбу или яйца следует давать детям, когда они доступны. Полезно употребление продуктов, богатых калием, таких как бананы, свежее кокосовое молоко, свежие фруктовые соки. Примечание: Большинство основных продуктов питания не обеспечивают достаточного количества калорий на единицу массы тела для младенцев и детей младшего возраста, поэтому их калорийность можно повысить, добавив немного растительного масла. 2. Количество и частота приема пищи Детей следует кормить каждые 3-4 часа (6 раз в день). Дети лучше переносят мелкие кормления, чем крупные. После прекращения диареи продолжайте давать богатую энергией пищу и ешьте чаще, чем обычно, каждый день в течение как минимум двух недель. Если ребенок недоедает, необходимо давать дополнительные порции пищи до тех пор, пока его рост и вес не придут в норму. Принцип 4: Если у ребенка наблюдаются признаки обезвоживания или другие проблемы, мать должна немедленно отвезти его на обследование, если у ребенка: начался водянистый стул; его неоднократно рвало; он испытывает сильную жажду; он плохо ест или пьет; у него повысилась температура; в стуле появилась кровь; ему не становится лучше в течение трех дней.