Нарушения вербальной коммуникации часто встречаются у пациентов в церебральной неврологии и гериатрии. Нарушения речевой коммуникации особенно часто возникают вследствие поражений головного мозга, в частности цереброваскулярных поражений, и, как правило, носят более тяжелый характер. Лечение нарушений речи и языка основывается на этиологии и патологии расстройства, а также на способности слышать и/или говорить. Только после освобождения Китая была разработана логопедия, и были проведены некоторые работы в области терапии заикания, обследования и лечения афазии при инсульте, а также обучения речи глухих детей. Термины «речь» и «язык» часто используются вместе в китайском языке, но, строго говоря, между ними есть разница. Речь относится к разговорному языку, тогда как язык включает не только речь, но и письменные, жестовые и экспрессивные формы общения. Нарушение речевого общения — это дефицит способности передавать свои мысли, чувства, мнения и потребности посредством устной или письменной речи или жестов (главным образом, говорить, слушать и фиксировать). Речевая и языковая терапия — это, прежде всего, лечение, которое восстанавливает способность пациента нормально говорить. В формировании языка есть три этапа, в порядке их возникновения: 1. ввод — информация передается в центр через зрительную и слуховую модальности. 2. 2. интеграция — центр синтезирует, сравнивает и интегрирует поступающую информацию. 3.Вывод: после синтеза и анализа центр реагирует на поступающую информацию с помощью языка. Первым шагом в процессе вывода является формирование концепций, т.е. обдумывание или решение и организация концепций, которые должны быть выражены (слова, чтобы сказать, слова, чтобы написать, жесты, чтобы сделать); вторым шагом является преобразование этих концепций в выходную нейронную информацию; третьим шагом является формирование языка посредством движения (сокращения или расслабления) артикуляционных органов или мышц рук или мышц выражения, или написания слов, или жестов и выражений, в конечном итоге достигая выражения мыслей, чувств, мнений и потребностей. эмоций, мнений и потребностей. Если любой из трех компонентов формирования языка поврежден, может возникнуть патологическая речь, или языковые расстройства. (a) Типы речевых нарушений можно классифицировать в соответствии с четырьмя основными компонентами речи, а именно: (i) вокализация; (ii) фонология; (iii) язык (словарный запас, грамматика, логическая организация); и (iv) беглость. 1. Вокальные аномалии связаны с ларингитом, утолщением или параличом голосовых связок. Они подразделяются на: ① аномальное качество звука (шипение, шум при дыхании или чрезмерный носовой звук и т.д.); ② аномальная громкость (слишком большая или слишком маленькая); ③ аномальная высота тона (слишком высокая, слишком низкая, резкие изменения). 2. дизартрия обычно связана с дизартрией или структурными аномалиями органа речи. 3. Аномальная речь обычно наблюдается при афазии после цереброваскулярных поражений. 4. нарушения плавности речи, такие как заикание и реверберативные нарушения речи. Что касается причин речевых нарушений, то их можно классифицировать как врожденные, приобретенные, органические, функциональные и т.д. (2) Характер речевых нарушений В соответствии с анатомической и физиологической основе речевых актов, и психологическая структура речевых актов, чтобы определить характер речевых расстройств, могут быть широко обобщены в следующие три категории: 1, афазия относится к высшим частям нервной системы полушарий головного мозга произошло органическое повреждение, тем самым вызывая процесс речевого общения, восприятие и распознавание языка, понимание приема и организации использования языка для выражения и других функций. Нарушение одного или нескольких аспектов речи. 2. нарушения речи и психические расстройства, вызванные психологическими аномалиями некоторых основных психических процессов (сознания, памяти, мышления и т.д.), в том числе: ① Нарушения речи являются вторичным следствием дисрегуляции сознания, мышления и памяти при некоторых органических заболеваниях головного мозга. Например, в состоянии комы у пациента часто полностью отсутствует взаимодействие с внешним миром, включая речь. В случае дисфункционального мышления и памяти вербальные взаимодействия пациента часто нереалистичны и логически запутаны; (2) интеллектуальные нарушения: врожденное недоразвитие головного мозга и интеллектуальные дефициты часто мешают и препятствуют нормальному развитию речи до того, как человек приобретает способность говорить. Приобретенная способность говорить часто подрывается приобретенными органическими энцефалопатиями; (3) речевые аномалии при психических расстройствах; (4) истерическая афазия и афазия; (5) заикание — относительно распространенное нарушение устной речи. Приблизительно 1% населения общества страдает от заикания, причем только среди детей оно встречается от 6 до 6,6%. Это важный элемент логопедической работы. Единого понимания причин заикания не существует, но в целом это психологическое расстройство. Заикание характеризуется отсутствием плавности речи, повторением звуков слова, особенно первого звука слова в начале предложения, длительным произнесением звуков слова, прерыванием потока речи, нарушением ритма речи, часто сопровождается эмоциональным напряжением. Чрезмерные движения лица и тела. 3. Травмы центральных и периферических нервов нецеребральных полушарий, слуховых и зрительных органов, органов артикуляции, мышц рук и других звеньев речевой функции могут вызвать нарушения речи, вызванные повреждением голосовых связок, резонирующих органов, речевых двигательных мышц полости рта, двигательных нервов периферического и центрального ствола мозга, иннервирующих речевые двигательные мышцы. В частности, нарушения слуха оказывают значительное влияние на устную речь, а поражения моторики рук и нервов влияют на письменную речь. Из трех вышеперечисленных типов речевых расстройств афазия и дисфазия, вызванные повреждением мозга, являются наиболее сложными по своей природе. Она является основной целью речевой реабилитации и, что более важно, основным содержанием неврологической реабилитации. Принципы и цели речевой реабилитации a) Принципы речевой реабилитации 1. Необходимо выяснить степень нарушения речи, чтения, аудирования и письма у пациента и степень поражения, чтобы можно было целенаправленно проводить лечение и разрабатывать лечебные процедуры различной сложности. Это связано с тем, что: (1) разговорный язык — это основная форма общения, которой обладают все люди, и восстановление разговорного языка определяет, сможет ли пациент участвовать в нормальной социальной жизни и взаимодействии; (2) развитие разговорного языка предшествует развитию письменного языка, а письменный язык изучается на основе разговорного языка. (3) разговорный язык оказывает поддерживающее воздействие на письменный язык, и восстановление разговорного языка в первую очередь помогает реабилитации письменного языка. (3) Устная речь оказывает поддержку письменной речи. 4. содержание логопедических занятий должно соответствовать уровню грамотности пациента и его жизненным интересам, а выбранные темы должны быть интересны пациенту. Когда пациент находится в депрессии, сократите время лечения или выберите досуг, который нравится пациенту, например, игру в шахматы, покер, прослушивание записанных песен, или прервите лечение. Когда пациент находится в приподнятом настроении, время лечения можно продлить, а предметы и трудности лечения увеличить. При достижении определенного терапевтического прогресса следует поощрять и вселять уверенность, а намеки на недостатки в обучении могут помочь самокоррекции и самообучению. 6. чтобы стимулировать желание и мотивацию пациента к вербальному общению, следует уделить внимание созданию подходящей языковой среды. (ii) Цели логопедической работы 1. Основная цель — улучшить понимание и выражение речи пациента (включая улучшение восприятия на слух, понимания прочитанного и речи, жестовой экспрессии и речевого письма), с конечной целью восстановления навыков речевого общения пациента. 2. поддерживать преимущества, полученные в ходе регулярной, непрерывной терапии, которая проводится после того, как пациент достигнет максимального восстановления. 3. облегчить психологическую и эмоциональную адаптацию пациента к нарушению речевой коммуникации, например, следует устранить нереалистичные мысли и желания пациента относительно ожиданий от лечения. V. Логопедия и содержание работы Содержание работы логопеда в рамках реабилитационно-медицинского отделения включает: (i) Обследование речевых способностей пациента и диагностика типа речевого расстройства. (ii) Разработка плана лечения для тех, кому подходит логопедия. (iii) Проведение логопедических занятий с пациентом или инструктирование пациента или членов его семьи по выполнению плана лечения в домашних условиях. (d) Объяснять и обучать семью пациента тому, как улучшить речевую и языковую коммуникацию, например, как справиться с речевыми и языковыми трудностями при постинсультной афазии. (v) Наблюдать за пациентами, проходящими лечение, и оценивать эффективность лечения. (vi) Инструктаж пациентов по заказу и использованию соответствующих слуховых аппаратов или вспомогательных средств для речевого и языкового общения. (vii) Специалисты по терапии речи и языка работают с врачом и физиотерапевтом, эрготерапевтом или психотерапевтом для организации терапии речи и языка в рамках комплексной программы реабилитации, участвуют в визитах, встречах или специализированных клиниках команды специалистов по терапии, а также работают с другими терапевтами в команде для наблюдения и оценки изменений в функционировании пациента. (viii) Аудиологическое обследование (для отделений с оборудованием для аудиологического обследования) В некоторых логопедических кабинетах нет специального оборудования для обследования слуха. (ix) Преподавание по вопросам логопедической и речевой терапии. (x) Научные исследования в области речевой и языковой терапии. В логопедии обычно используются следующие методы: (a) Упражнения для артикуляционных органов: например, движения языка (выпячивание вперед, движения языка влево и вправо, перекатывание языка, вращение языка во рту) для преодоления негибких движений кончика и корня языка; упражнения на пыхтение, упражнения на вибрацию голосовых связок. (ii) Тренировка речи: указать на произносимые части речи, показать форму рта и заставить пациента имитировать ее; произнести правильные звуки речи и заставить пациента имитировать их; выяснить при проверке речи звуки, которые пациент произносит с трудом, и звуки, которые легко произносит неправильно, и терпеливо научить его исправлять их, используя индивидуальные методы тренировки, включая фонетическое разложение и фонетический метод. (iii) Отработка фраз: исправление неправильной речи и терпеливое обучение повседневным фразам, которые можно отработать с помощью вопросов и ответов. (d) Называние предметов: задавайте вопросы по очереди, используя небольшие предметы или картинки, используемые в повседневной жизни. Если пациент не знает, как ответить, дайте ему инструкцию имитировать название предмета и повторите упражнения. (v) Упражнения на чтение слов: покажите пациенту карточки с простыми и традиционными словами и попросите его/ее произнести эти слова. (vi) Разговорные упражнения: ведение коротких бесед о повседневной жизни, тренировка умения «слушать» и «говорить», давать вербальные стимулы и вызывать ответные реакции пациента, уделять внимание исправлению фонологических, лексических и грамматических ошибок во время беседы. (vii) Упражнения в чтении: чтение газетных заголовков или небольших отрывков из статей, исправление фонетических ошибок и улучшение беглости речи. Существует несколько видов логопедической помощи: (i) Индивидуальная терапия: практикующий врач или терапевт обучает пациента целенаправленной логопедической работе, которая включает фонологическую тренировку, упражнения на построение фраз, упражнения на артикуляционные органы и т.д. Индивидуальное консультирование является основной формой логопедической помощи. (ii) Групповая терапия: обычно это небольшая группа (5-10 человек) людей с практически одинаковым состоянием. Терапевт ведет группу в разговорном упражнении. Терапевт задает вопросы, а каждый пациент по очереди отвечает, например, спрашивает имена, даты, названия больниц и т.д. Если один пациент не может ответить, терапевт может попросить пациента ответить по очереди. Когда один пациент не может ответить, другие пациенты могут ответить за него или дополнить его. Этот тип занятий более расслабленный, тренирует и память, и речь, а также имеет большую психологическую и социальную реабилитационную ценность, поскольку пациенты вдохновляют и подбадривают друг друга. (iii) Лечение на дому: логопед посещает пациента на дому для консультации, или пациент самостоятельно занимается языковой подготовкой дома под руководством семьи.