Болезнь Крона — это воспалительное заболевание кишечника неизвестного происхождения, которое может развиться в любом месте желудочно-кишечного тракта, но преимущественно в терминальной части подвздошной кишки и правом гемиколлекте. Это заболевание и хронический неспецифический язвенный колит в совокупности известны как воспалительные заболевания кишечника (ВЗК). Клинические проявления заболевания включают боль в животе, диарею и кишечную непроходимость, а также внекишечные проявления, такие как лихорадка и нарушения питания. Заболевание имеет длительное и рецидивирующее течение и плохо поддается лечению. Заболевание также известно как ограниченный энтерит, ограниченный илеит, сегментарный энтерит и гранулематозный энтерит. Клинические проявления 1. Желудочно-кишечные проявления (1) Боль в животе. Она локализуется в правой нижней части живота или вокруг пупка, носит спазматический характер, с периодическими приступами боли, сопровождающимися кишечными шумами, усиливается после еды и ослабевает после дефекации. Если боль в животе сохраняется, а давящая боль очевидна, это говорит о том, что воспаление распространилось на брюшину или внутрибрюшную полость и образовался абсцесс. Сильная боль во всей брюшной полости и напряжение мышц живота могут быть вызваны острой перфорацией пораженного сегмента кишечника. (2) Диарея. Вызывается воспалительной экссудацией, усиленной перистальтикой и вторичной мальабсорбцией в пораженном сегменте кишечника. Она начинается как периодические эпизоды, а затем становится постоянным угольным стулом без гноя, крови или слизи. Если поражение затрагивает нижнюю часть толстой или прямой кишки, в стуле могут присутствовать слизь и кровь, а также чувство неотложной необходимости. (3) Абдоминальное образование. Они возникают из-за кишечных спаек, утолщения кишечной стенки и брыжейки, увеличения брыжеечных лимфатических узлов, внутренних свищей или локального образования абсцесса. (4) Образование свищей. Это один из клинических признаков болезни Крона. Образование свищей вызвано трансмуральным воспалительным поражением, которое проникает через всю кишечную стенку во внекишечные ткани или органы. Внутренние свищи могут вести в другие сегменты кишечника, брыжейку, мочевой пузырь, мочеточники, забрюшинное пространство влагалища и т. д. Наружные свищи ведут к брюшной стенке или к перианальной коже. (5) Перианоректальные поражения. У небольшого числа пациентов наблюдаются перианальные и периректальные свищи, образование абсцессов и анальных трещин. 2. Системные проявления (1) Лихорадка. Лихорадка вызвана воспалительной активностью в кишечнике или вторичной инфекцией, часто перемежающаяся низкая или умеренная лихорадка, в некоторых случаях вялотекущая лихорадка, может сопровождаться токсемией. (2) Нарушения питания. Истощение, анемия, гипопротеинемия, дефицит витаминов, дефицит кальция и остеопороз вследствие потери аппетита, хронической диареи и хронической болезни истощения. (3) Нарушения водного, электролитного и кислотно-основного баланса во время острых приступов. (3) Внекишечные проявления У некоторых пациентов наблюдаются иридоциклит, увеит, пестичный палец, артрит, узловатая гангренозная пиодермия эритема, язвы слизистой оболочки полости рта, хронический гепатит, перибилиарный холангит, склерозирующий холангит и т.д. Иногда наблюдается амилоидоз или тромбоэмболическая болезнь.