О недостаточности Foramen Ovale

  Первая перегородка является первичной перегородкой, или первой перегородкой, а вторая перегородка — вторичной перегородкой, или второй перегородкой. Первичная перегородка растет в полулунной форме от дорсальной стенки средней линии предсердий и растет по направлению к атриовентрикулярному каналу, чтобы слиться с эндокардиальной подушкой, оставляя небольшое отверстие на каудальном конце атриовентрикулярной перегородки, которое называется первичным отверстием.  Перед закрытием первичного отверстия, проксимальная цефалическая часть первичной перегородки образует отверстие, называемое вторичным отверстием, которое является нормальным каналом для крови во время жизни плода. В то же время справа от первой перегородки из стенки предсердия вырастает серповидная перегородка, называемая вторичной или второй перегородкой, которая не продолжает расти, чтобы разделить предсердие на середине пути и остановиться, серповидное углубление имеет овальную форму, называемое овальной ямкой, а первичная перегородка и вторичная перегородка в овальной ямке не сцепляются и не срастаются, оставляя небольшую расщелину, называемую овальным отверстием.  При рождении, с первым криком, давление в левом предсердии повышается, вызывая частичное прилегание первичной перегородки слева к вторичной перегородке справа, что приводит к функциональному закрытию, которое анатомически достигается в течение 1 года. Если у детей старше 3 лет овальное отверстие остается незакрытым, его называют незакрытым овальным отверстием. В большинстве случаев patent foramen ovale протекает бессимптомно, шумы трудно выслушать, электрокардиограмма и рентгенография грудной клетки в норме. Поэтому его нелегко обнаружить и не воспринимают всерьез.  Маневр Вальсальвы или кашлевой тест могут выявить до 60-78% случаев патентной foramen ovale из-за преходящего повышения давления в правом предсердии, когда для повышения частоты выявления патентной foramen ovale можно ввести микропузырьковый контраст. Частота обнаружения незакрытого остиума увеличивается при введении микропузырькового контраста. При трансэзофагеальном ультразвуковом исследовании вероятность выявления patent foramen ovale в три раза выше, чем при трансторакальном ультразвуковом исследовании.  Ранее закрытие patent foramen ovale зависело от хирургического вмешательства. Хирургическое лечение имеет высокий процент успеха и очень низкий уровень заболеваемости и смертности, но оно является высокоинвазивным и может иметь такие осложнения, как фибрилляция предсердий, перикардиальный выпот, послеоперационное кровотечение и раневая инфекция, и поэтому в последние годы применяется редко. С развитием технологий, особенно в области катетеризации сердца, значительная часть врожденных пороков сердца с шунтом слева направо (например, открытый артериальный проток, дефект межпредсердной перегородки) может быть радикально вылечена путем вмешательства. Клиническая практика последних лет показала, что эта техника также является безопасной, эффективной и выполнимой для постоянного закрытия открытого открытого пологого отверстия.