Результаты интервенционного лечения незакрытой овальной полыни

  В дополнение к традиционному лечению открытого сердца при лечении patent foramen ovale, интервенционная хирургия стала основным методом лечения patent foramen ovale. Медицинские технологии достигли такого уровня, что очень немногим пациентам с patent foramen ovale требуется операция на открытом сердце, за исключением противопоказаний к интервенционному лечению.  Итак, перейдем к вопросу, который интересует многих пациентов: насколько эффективным является интервенционное лечение при наличии patent foramen ovale. Прежде чем обсуждать этот вопрос, давайте сначала объясним медицинскую историю интервенционного лечения patent foramen ovale.  С первых дней вмешательства с использованием парашюта для дефектов предсердий Amplatzer и после 2002 года с использованием специализированного блокатора для окклюзии овального отверстия технический успех блокирования 32 пациентов с парадоксальной эмболией с окклюзией овального отверстия составил 100%. Onorato et al. наблюдали за пациентами в среднем 19 месяцев, и общий процент блокирования составил 98,1%, а в литературе сообщается о техническом успехе от 98% до 100% при закрытии окклюзии овального отверстия с помощью различных устройств.  Остаточные шунты и рецидивирующая церебральная эмболия значительно уменьшились, что подтверждает эффективность блокирования незакрытого foramen ovale для предотвращения церебрального инфаркта. Однако частота остаточных шунтов достигает 21% после раннего блокирования foramen ovale, а частота повторного парадоксального тромбоза в течение следующего года составляет 3,4%, что связано с блокированием foramen ovale.  Зиверт заметил, что парадоксальный тромбоз возникал только после применения блокирующих устройств старого поколения, таких как пуговичная заплата Сидериса и устройство Angel-Wings. Блокирующие устройства нового поколения, такие как блокатор Cardio-SEAL, блокатор Star-Flex и блокатор Amplatzer, встречаются реже.  Ниже перечислены возможные осложнения интервенционной терапии: (i) не было выявлено серьезных осложнений при блокировании открытого отверстия овального канала (ii) интраоперационные преходящие эпизодические преждевременные сокращения предсердий, предсердная тахикардия, фибрилляция предсердий и т.д. (iii) бессимптомное образование тромба на поверхности блокатора во время наблюдения (iv) перелом металлического каркаса во время наблюдения, в 288 случаях у Зиверта. В клиническом исследовании участвовали 2 блокатора Sideris, 1 блокатор AngelWing, 4 блокатора ASDOS, 1 блокатор CardioSEAL и 17 блокаторов CStar с незакрытым овальным отверстием. Переломы металлического скелета (ПМС) были выявлены при максимальном наблюдении в течение 17 месяцев.  (v) Инфекция, кровотечение, перфорация предсердий (Perforations), шунтирование (Shunting), эмболизация (Embolization) и т.д. Пациенты, которым была проведена окклюзия патентной овальной артерии с помощью Amplatzer, испытывали послеоперационный дискомфорт в груди, панику, увеличение частоты синусового ритма на 20 ударов выше нормы на ЭКГ и периодические преждевременные сокращения предсердий, большинство из которых исчезали в течение 24 часов.  В целом, технология интервенционного лечения patent foramen ovale очень хорошо отработана. Показатель успешности лечения patent foramen ovale в третичных или третичных больницах в некоторых развитых регионах Китая в основном достиг 100%. Поэтому можно сказать, что результат лечения хороший.