Первая перегородка является первичной перегородкой, или первой перегородкой, а вторая перегородка — вторичной перегородкой, или второй перегородкой. Первичная перегородка растет в полулунной форме от дорсальной стенки средней линии предсердий и растет по направлению к атриовентрикулярному каналу, чтобы слиться с эндокардиальной подушкой, оставляя небольшое отверстие на каудальном конце атриовентрикулярной перегородки, которое называется первичным отверстием. Перед закрытием первичного отверстия, проксимальная цефалическая часть первичной перегородки образует отверстие, называемое вторичным отверстием, которое является нормальным каналом для крови во время жизни плода. В то же время справа от первой перегородки из стенки предсердия вырастает серповидная перегородка, называемая вторичной или второй перегородкой, которая не продолжает расти и останавливается на середине пути разделения предсердий, а серповидное углубление имеет яйцевидную форму, называемое овальной ямкой, где первичная перегородка и вторичная перегородка не сцепляются и не срастаются, оставляя небольшой зазор, называемый овальным отверстием, которое является жизненно важным каналом, необходимым для развития плода, и именно через него поступает кровь из пупочной вены матери. Именно через этот канал кровь из пупочной вены матери попадает в левую часть сердца плода и затем распределяется по всему организму, обеспечивая его кислородом и питательными веществами, необходимыми для развития плода. Почему не обязательно присутствует foramen ovale? При рождении, с первым криком, давление в левом предсердии повышается, вызывая функциональное закрытие первичной перегородки слева, частично против вторичной перегородки справа, которая достигает анатомического закрытия в течение 1 года. Если foramen ovale остается незакрытым у детей >3 лет, его называют овальным foramen opacum, что также можно интерпретировать как небольшой дефект межпредсердной перегородки. Foramen ovale является наиболее распространенной врожденной аномалией сердца у взрослых, причем 20-25% взрослых имеют неполное закрытие foramen ovale, что означает, что она обнаруживается примерно у 1 из 4 нормальных людей. Долгое время считалось, что неполное закрытие foramen ovale обычно не вызывает шунта между двумя камерами и не влияет на гемодинамику сердца, поэтому оно считается «неактуальным». Так нужно ли его лечить или нет? В некоторых странах существует положительное отношение к лечению oval foramen ovale, но в моей стране, из-за экономического уровня и стресса жизни, отношение менее позитивное. Обычно пациентов не лечат, когда они маленькие и не сильно влияют на дефицит, но когда они вырастают, то становятся склонными к таким проблемам, как эмболия мозга. Многие исследования последних лет показали тесную связь между незакрытым овальным отверстием и пациентами с необъяснимым инсультом, что связано с тем, что через незакрытое овальное отверстие в левую сердечную систему могут попасть следующие эмболы, вызывающие соответствующие клинические симптомы: ① тромб в глубоких венах нижних конечностей или венах таза ② воздушная эмболия вследствие водолазной болезни или декомпрессионной болезни ③ жировая эмболия, образовавшаяся после операции или травмы. Кроме того, риск рецидива остается высоким у пациентов с незакрытой foramen ovale, у которых произошло тромботическое событие. Поэтому ожидается, что лечение причины и закрытие открытого отверстия foramen ovale у тех, кто находится в группе риска, снизит заболеваемость пациентов. Кроме того, было установлено, что закрытая овальная форма связана с развитием декомпрессионной болезни и мигрени, поэтому закрытие овальной формы может быть полезным для этих пациентов. Поэтому его следует лечить настолько агрессивно, насколько это возможно с финансовой точки зрения.