Пациент: Описание состояния (начало заболевания, основные симптомы, посещение больницы и т.д.): Аменорея в течение года, результаты анализа на гормоны 6 показали PRL > 200ng, с нагрубанием молочных желез. Начались регулярные менструации, нет роста волос на теле, небольшое увеличение веса, иногда головная боль. Результаты МРТ: гипофиз пухлый, высота 11 мм, очевидны проявления в правом боку, ограниченный слегка удлиненный сигнал Т1 слегка удлиненный сигнал Т2, присутствует высокий сигнал задней доли гипофиза, ножка гипофиза смещена влево. Другие сигналы в норме. Диагноз и рекомендации: аномальный сигнал гипофиза, рассмотреть микроаденому гипофиза. Предыдущее лечение китайскими травами было неэффективным. Это опухоль гипофиза? И нет других возможных причин гиперплазии гипофиза? В чем разница между этими двумя причинами? Нужно ли мне проверить функцию ногтей? Если да, то сколько анализов нужно сделать?
Ответ: Хотя я не видел фильм, диагноз «ПРЛ-секретирующая аденома гипофиза» в принципе правомерен на основании вашего описания выше, а гиперплазия гипофиза на самом деле встречается редко, и концепция не ясна, поэтому чаще всего она становится предметом академической дискуссии. Лечение: Рекомендуется транссфеноидальная операция.
Пациент: Спасибо за ваш ответ. У меня осталось несколько вопросов. Во-первых, почему МРТ не показала размер опухоли? Я сделал обычное сканирование плюс динамическое усиление. Во-вторых, низкая функция щитовидной железы приведет к повышенному компенсаторному выбросу пролактина, приведет ли это к увеличению гипофиза? То есть, может ли низкая функция щитовидной железы вызвать опухоль гипофиза?
О: Взаимодействие между гормонами гипофиза очень сложное и не может быть объяснено с общим пониманием, даже профессиональные врачи не могут объяснить это в нескольких словах, если вы не читаете медицину, не нажимайте. МР-изображения микроаденом настолько близки к «нормальным», что аппарату часто трудно точно определить местоположение, а иногда оно не соответствует расположению во время операции. Мы провели сотни операций по удалению микроаденом, и до сих пор не было ни одного случая патологического неправильного диагноза.