Сейчас пациенты с ревматоидным артритом часто слышат, как их врачи говорят о целевой терапии в процессе лечения, и испытывают некоторые трудности в понимании и незнании специфики. Проще говоря, целевая терапия при ревматоидном артрите подобна контролю сахара в крови при лечении диабета и контролю артериального давления при гипертонии, мы должны иметь свои цели. Итак, вот краткое введение: Общие принципы подхода «лечить, чтобы лечить»: (1) пациент и врач совместно принимают решения о лечении; (2) основными целями лечения являются контроль симптомов, предотвращение структурных повреждений, восстановление физиологических функций и улучшение способности к повседневной жизни для максимального повышения качества жизни, связанного со здоровьем. качество жизни. (3) Наиболее важным способом достижения целей лечения является снятие воспаления, и (4) «целевая терапия» требует постоянной оценки активности заболевания и соответствующей корректировки схем лечения для максимального улучшения прогноза пациентов с ревматоидным артритом. »10 рекомендаций по лечению: (1) Основной целью лечения ревматоидного артрита является достижение состояния клинической ремиссии. (2) Клиническая ремиссия определяется как исчезновение значительных активных признаков и симптомов воспаления. (3) «Ремиссия» должна быть основной целью, но научно обоснованные данные свидетельствуют о том, что «низкая активность заболевания» также может быть альтернативной целью для людей с длительным течением болезни; (4) схемы лечения должны корректироваться, по крайней мере, каждые 3 месяца до достижения желаемой цели лечения. (5) Регулярная оценка и документирование активности заболевания: пациентов с умеренно высокой активностью заболевания следует оценивать раз в месяц, в то время как пациентов с постоянной низкой активностью или стойкой ремиссией можно оценивать реже, например, раз в 3-6 месяцев. (6) В клинической работе для принятия решений о лечении следует использовать валидированный составной индекс активности заболевания (который должен включать оценку состояния суставов), такой как DAS44, DAS28, SDAI, CDAI и др. (7) В дополнение к подвижности заболевания при разработке планов лечения следует учитывать структурные повреждения и функциональные нарушения сустава, например, проводить ежегодную рентгенографию суставов или другие визуализирующие исследования. (8) После достижения желаемой цели лечения последующее лечение должно оставаться неизменным. Прекращение приема препаратов, модифицирующих болезнь, во время ремиссии может в два раза усложнить рецидив и повторное начало лечения. (9) Коморбидные состояния пациентов, их собственные факторы и факторы риска, связанные с лекарственными препаратами, могут влиять на выбор инструментов для комплексной оценки активности заболевания и уровня целевых показателей лечения. Например, целевые значения лечения при хронических инфекциях, печеночной и почечной недостаточности должны быть соответствующим образом снижены. (10) Пациенты должны знать цели своего лечения и выполнять программу «целевого лечения» под наблюдением врача.