Щитовидная железа — это железа в форме бабочки, расположенная в передней части шеи. Рак щитовидной железы — это злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток щитовидной железы.
Какие существуют типы рака щитовидной железы?
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) классифицирует рак щитовидной железы на четыре категории
папиллярная карцинома щитовидной железы (ПТК)
фолликулярная карцинома щитовидной железы (ФТЩЖ)
медуллярный рак щитовидной железы (МРЩЖ)
анапластический рак щитовидной железы (АТЩЖ)
Эти четыре категории охватывают более 95% всех случаев рака щитовидной железы. Папиллярный и фолликулярный рак вместе называют дифференцированным раком щитовидной железы.
Связанное чтение.
Что такое дифференцированный и недифференцированный рак щитовидной железы?
Различные типы рака щитовидной железы имеют разные характеристики, как показано в таблице ниже
Таблица 1. Характеристика четырех основных типов рака щитовидной железы
Тип
Процент
Преобладающее население
Клинические особенности
Узел
Папиллярная карцинома
Около 80%
От 20 до 40 лет, чаще встречается у женщин
Как правило, на ранних стадиях явных симптомов нет, на поздних стадиях могут появиться охриплость и одышка
Менее злокачественные, 10-летняя выживаемость 90%, склонны к рецидивам
Фолликулярная карцинома
10%~15%
Около 50 лет
Обычно бессимптомные узелки, хрипота и одышка могут появиться на более поздних стадиях
Умеренно злокачественная, прогноз не такой хороший, как у папиллярной карциномы, с 10-летней выживаемостью 98%, 88% и 56% для пациентов в группах низкого, промежуточного и высокого риска соответственно.
Медуллярная карцинома щитовидной железы
5%
Любой возраст, чаще всего между 50 и 60 годами, одинаковая доля мужчин и женщин
Припухлость на шее, покраснение лица, учащенное сердцебиение, диарея и потеря веса
Умеренная злокачественность, 10-летняя выживаемость в среднем составляет от 50% до 90%.
Недифференцированный рак щитовидной железы
Около 5%
Около 70 лет
Проявляется в виде быстро увеличивающегося образования в области шеи с симптомами местного давления, такими как одышка, дисфагия и охриплость
Высокозлокачественная, с годичной выживаемостью всего 5%-15%.
Распознавание редкого рака щитовидной железы
Помимо четырех распространенных типов, упомянутых выше, существует множество редких типов рака щитовидной железы, характеристики которых приведены в таблице ниже.
Таблица 2. Характеристика редких типов рака щитовидной железы
Тип
Преобладающее население
Клинические особенности
Узел
Клеточная карцинома Гюртле
Женщины и старше 50 лет
более агрессивны и чаще имеют отдаленные метастазы
относительно бедный
Первичная плоскоклеточная карцинома щитовидной железы
Пожилые люди, чаще у женщин
Быстро увеличивающаяся опухоль со значительными признаками сдавления и метастазами в лимфатические узлы
Высокозлокачественные, агрессивные, плохой исход, 5-летняя выживаемость менее 50%.
Смешанная медуллярно-фильтрирующая карцинома щитовидной железы
Подобно медуллярной карциноме, встречается в любом возрасте и в одинаковых пропорциях у обоих полов
Лимфатические узлы и отдаленные метастазы, с повышенным уровнем кальцитонина
Умеренно злокачественные, со средней 10-летней выживаемостью от 50% до более 90%.
Первичная муцинозная эпидермоидная карцинома щитовидной железы
Женский
В основном бессимптомные узлы щитовидной железы на ранних стадиях, с более поздними проявлениями из-за инвазии и компрессии.
Низкая степень злокачественности, 5-летняя выживаемость составляет почти 90%.
Внутригрудной рак щитовидной железы
Среднего и пожилого возраста
Более длительное и медленное прогрессирование, часто проявляющееся в виде безболезненных узелков с последующими симптомами, такими как сдавливание трахеи или охриплость
Лучший результат
Склерозирующая муцинозная эпидермоидная карцинома с эозинофилией
Взрослые, чаще встречается у женщин
Прогрессивно увеличивающееся образование на шее, склонное к экстратиреоидной инвазии
Примерно у половины пациентов выживаемость без болезни составляет от 3 месяцев до 9 лет; у половины — местный рецидив или отдаленные метастазы
Первичная муцинозная карцинома щитовидной железы
Неизвестно
Высокая частота метастазов в лимфатические узлы, склонность к отдаленным метастазам и быстрому прогрессированию
Более неблагоприятный исход
Примечание: Кальцитонин (КТ) — распространенный маркер крови, используемый для выявления и последующего наблюдения за медуллярной карциномой.
Соавтор — д-р Тина Чжан, Онкологическая больница, Университет Фудань