Недавно мы выполнили установку стента внахлестку пациенту с проникающей язвой аорты, и лечение было очень успешным. Пациенткой была пожилая женщина 70 лет, у которой в январе внезапно возникла боль в груди, сильная и невыносимая боль в передней части грудной клетки, а электрокардиограмма исключила возможность сердечного приступа. Срочное КТ-исследование выявило гематому межаортальной стенки и, при ближайшем рассмотрении, язву стенки аорты. Гематома в целом хорошо изучена, и обычная гематома — это подкожная или внутримышечная кровоточащая выпуклость после травмы. Межмуральная гематома аорты возникает вследствие кровотечения в стенке аортального сосуда по различным причинам. Если объем кровотечения, приведший к разрыву стенки сосуда аорты, может вызвать кровоизлияние в организм, пациент не только будет находиться в шоке, но и умрет. Язвенная болезнь, обычно называемая язвой желудка, представляет собой просто «яму» в стенке желудка, и дальнейшее развитие язвы желудка может привести к перфорации желудка. Аналогично понимаемая язва стенки аорты — это тоже «яма» в стенке аортальных сосудов, которая также может привести к прободению аорты! В то время как язвы желудка можно вылечить с помощью лекарств, язвы стенки аорты не имеют эффективных лекарств и могут быть вылечены только хирургическими методами. В прошлом сосуды аорты необходимо было заменять искусственными сосудами, но сейчас все большее значение приобретает эндоваскулярное стентирование, поскольку оно менее инвазивно, имеет меньше осложнений, безопасно и эффективно. У этого пациента в период наблюдения и лечения на обзорной КТ было обнаружено увеличение стенки аорты, поэтому было принято решение и проведено эндоваскулярное стентирование. Говоря профессиональным языком, атеросклеротические пенетрирующие язвы аорты — это поражения, при которых атеросклеротические бляшки в интиме аорты разрываются и образуют повреждения различной глубины и могут проникать в интиму и даже адвентицию. Расширенное КТ-исследование не показывает типичной коарктации аорты и склонно к промахам и неправильной диагностике, но заболевание потенциально опасно, и большие язвы могут быстро прогрессировать до коарктации, разрыва крупных артерий и таких критических состояний, как геморрагический шок и ишемия жизненно важных органов. Заболевания аорты составляют значительную долю общей смертности от сосудистых заболеваний. В последние годы достижения в области современной визуализации высокой четкости позволили получить ценные сведения о патофизиологических процессах заболевания аорты и определить подтипы коарктации аорты, имеющие важное значение, что помогает лучше понять острое заболевание аорты. Острый аортальный синдром (ОАС), который сильно отличается от острого коронарного синдрома («стенокардии»), описывает пациентов с несколько постоянными симптомами острой боли в груди/спине ножеподобной/раздирающей боли («аортальная боль»), которая вызвана различными острыми заболеваниями аорты. Классификация этих заболеваний как «острых аортальных синдромов» обеспечивает большее единообразие и стандартизацию в диагностике и лечении острых заболеваний аорты. Острые аортальные синдромы включают классическую коарктацию аорты с истинным или ложным просветом (коарктация 1 класса по Свенссону) и редкие варианты или лежащие в основе классической коарктации предсуществующие поражения, такие как интрамуральная гематома аорты (ИМГ, коарктация 2 класса), оккультная коарктация (коарктация 3 класса, чаще всего обнаруживается интраоперационно у пациентов с синдромами Марфана. ), проникающие язвы аорты (PAU, класс 4) и травмы или повреждения при перерезке аорты (класс 5). У некоторых пациентов ВСС может также привести к симптоматическим аневризмам аорты. Постановка и лечение межмуральных аортальных гематом и проникающих аортальных язв по-прежнему соответствуют таковым при коарктации аорты.