Показания к хирургическому лечению переломов орбиты

  При переломах орбиты целью операции является восстановление первоначальной формы и легкости орбиты, втягивание содержимого орбиты и восстановление глазодвигательной функции. Ключом к успешной хирургии переломов орбиты является полное обнажение области перелома, четкая визуализация заднего края области перелома и полное покрытие области перелома пластырем.  Если перелом орбиты не вызывает ни функциональных, ни эстетических проблем, хирургическое лечение не требуется. Кроме того, консервативное лечение или отсроченная операция также не являются рекомендуемыми методами лечения.  Раннее хирургическое вмешательство (в течение трех дней после травмы) показано при наличии клинических признаков перелома орбиты: 1) раннее выпячивание или впадение глаза, свидетельствующее о полном переломе дна орбиты; 2) перелом дна орбиты в виде живой пластинки у детей; 3) перелом орбиты с окулоцентрическими рефлексами и отсутствием признаков самостоятельной ремиссии.  При сочетанной травме орбиты и лица целостность орбиты может быть восстановлена через 3-9 дней после травмы и выполняется при отсутствии угрозы для жизни и потери или ухудшения зрения.  Показаниями к операции при элективных переломах орбиты являются: 1) наличие диплопии в важных положениях взора, таких как 30 градусов нисходящего медиального и латерального взора в течение двух недель, с подтвержденным визуализацией переломом и положительным ретракционным тестом; 2) орбитальная впадина более 2 мм; 3) перелом орбитального дна, выходящий за пределы половины полного орбитального дна; 4) значительное выпадение содержимого орбиты вниз с увеличением объема орбиты не менее чем на 20% и орбитальной впадиной, достигающей не менее 3 При особенно обширном переломе орбиты имплантация только искусственного костного фрагмента не даст желаемого результата, и часто требуется остеопластика орбиты. В противном случае у пациентов с переломами орбиты может развиться анофтальмическая депрессия и дислокация глаза.