Псориаз — это связанное с иммунитетом хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание кожи, и целью лечения является контроль заболевания, замедление его прогрессирования по всему телу, уменьшение беспокоящих симптомов и повреждений кожи, максимальное предотвращение рецидивов и улучшение качества жизни пациента. Общение и оценка состояния пациента — важная часть процесса лечения. Если монотерапия неэффективна у пациентов с умеренным или тяжелым псориазом, следует проводить комбинированное, заместительное или последовательное лечение. Предлагаются следующие принципы лечения: ① Регулярность: подчеркивается использование общепринятых в настоящее время терапевтических препаратов и методов в дерматологии; ② Безопасность: безопасность пациента имеет первостепенное значение при использовании всех методов лечения, а возникновение серьезных побочных реакций не должно игнорироваться в погоне за немедленной эффективностью; ③ Индивидуализация: при выборе плана лечения следует полностью учитывать состояние пациента, его потребности, переносимость, доступность, предыдущую историю лечения и побочные реакции на препараты. (3) Индивидуализация: при выборе плана лечения следует всесторонне и рационально учитывать состояние пациента, его потребности, переносимость, финансовые возможности, историю предыдущего лечения и побочные реакции на лекарства. Лечение различных типов псориаза 1. Псориатический артрит (ПсА): лечение включает нестероидные противовоспалительные препараты, противоревматические препараты для улучшения состояния, глюкокортикоиды и биологические агенты. (1) НПВС подходят для пациентов с легким активным артритом, но они неэффективны при поражении кожи и разрушении суставов; (2) противоревматические препараты имеют медленное начало действия и не обладают очевидным обезболивающим и противовоспалительным эффектом, но они могут контролировать ухудшение заболевания и задерживать разрушение тканей суставов, и в основном используются при умеренных и тяжелых случаях; (3) биологические агенты имеют хорошую клиническую эффективность и могут предотвратить развитие визуализации ПсА; (4) Radix et Rhizoma обладает противовоспалительным, обезболивающим и иммуносупрессивным эффектами, и эффективен для снятия отека суставов и боли Он эффективен для облегчения опухших и болезненных суставов; ⑤ суммарные гликозиды пиона могут уменьшить симптомы артрита. 2. пустулезный псориаз: ①Ограниченный пустулезный псориаз: будь то пальмоплантарный пустулез или непрерывный акродерматит, предпочтение отдается местным препаратам, причем препараты первой линии включают мощные глюкокортикоиды, производные витамина D3 и кислоты витамина А. Они используются по отдельности, в комбинации или последовательно. Стойкие или часто повторяющиеся случаи можно лечить с помощью NB-UVB или эксимерного света с длиной волны 308 нм. В тяжелых или рецидивирующих случаях часто требуется системное лечение, при этом первым выбором является Ave A, а при неудовлетворительных или непереносимых результатах — MTX, третиноин, циклоспорин и мескалин. Ave A, MTX и циклоспорин являются препаратами первой линии и могут быть выбраны в зависимости от состояния пациента и индивидуальных обстоятельств. В зарубежной литературе сообщается, что биологические препараты эффективны при всех видах пустулезного псориаза. 3. эритродермический псориаз: очистить и продезинфицировать помещения и одежду. Защитные средства с низким или отсутствующим раздражением, такие как вазелин, применяемый местно; раствор перманганата калия 1:8000 или крахмальные ванны. Циклоспорин и инфликсимаб обладают быстрым началом действия при лечении эритродермического псориаза, в то время как Авелокс и MTX обладают более медленным началом действия и в настоящее время являются первой линией лечения этого заболевания. Иногда их можно использовать в комбинации.