Гистопатологическое исследование печени является «золотым стандартом» диагностики фиброза печени, однако это инвазивный тест с потенциальными осложнениями, который нелегко воспринимается пациентами и не позволяет динамически наблюдать за развитием заболевания и исходом. В последние годы наблюдается растущая тенденция к использованию комбинации серологических и клинических показателей для создания неинвазивной диагностической модели для определения степени фиброза. Индекс соотношения аспартатаминотрансфераза/тромбоциты (APRI) и индекс Форнса — это неинвазивные диагностические модели, которые в последние годы используются за рубежом для диагностики степени фиброза печени при хроническом гепатите С. В данном исследовании эти две модели были применены к хроническому гепатиту В в Китае с целью проверки их клинической ценности для диагностики степени фиброза печени при хроническом гепатите В. Данные Исследуемая популяция В период с июня 2006 года по март 2008 года в наше отделение поступило 172 пациента с хроническим гепатитом В, диагноз был поставлен в соответствии с Программой контроля вирусных гепатитов, разработанной на Сианьской конференции в 2000 году [6]. Пациенты были положительны на поверхностный антиген гепатита В (HBsAg) и вирус гепатита В (HBVDNA) в течение не менее 6 месяцев до зачисления, средний возраст 35 (15-68) лет, 133 мужчины и 39 женщин, без истории лечения противовирусными или антифибротическими препаратами, исключалась коинфекция вирусами гепатита А, С, D и Е. Всем пациентам было проведено гистопатологическое исследование печени и собрана сыворотка для анализа соответствующих показателей. Клинические и биохимические параметры собирались и регистрировались в день проведения биопсии печени или накануне. Методы Лабораторные исследования Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ) и общий холестерин (ОХ) измерялись с помощью полностью автоматизированного биохимического анализатора, а тромбоциты (PLT) — с помощью полностью автоматизированного анализатора клеток крови. Гистологическое исследование После рутинных предоперационных лабораторных исследований, при отсутствии противопоказаний, проводится аспирационная биопсия печени при наличии подписанного пациентом информированного согласия на проведение аспирационной биопсии печени. Для обычной 1-секундной аспирационной биопсии с помощью одноразовой иглы для пункции печени 19G или обычной иглы для пункции печени под контролем ультразвуковой доплеровской локализации требуется ткань печени длиной 1,5 см или более и фиксация 10% формальдегидом. Ткань печени фиксируют, обезвоживают, встраивают в парафин, делают срезы и затем окрашивают гематоксилин-эозином в соответствии с обычной процедурой. Фиброз печени был разделен на пять стадий, т.е. SO: отсутствие фиброза; S1: расширенный фиброз в зоне конфлюэнции с ограниченным перисинусоидальным и интралобулярным фиброзом; S2: перисинусоидальный фиброз с формированием фиброзной перегородки и сохранением дольковых структур; S3: фиброзная перегородка с нарушением дольковых структур без цирроза; S4: ранний цирроз[6]. Пленки читались независимо двумя патологоанатомами вслепую, и повторные чтения проводились для достижения консенсуса, если диагноз не совпадал. Расчет: APRI = AST(ULN)/PLT(109/L) x 100 [2, 3]; индекс Форнса = 7,811-3,131 x logePLT(109/L) + 0,781 x logeGGT(U/L) + 3,467 x loge возраст(годы) — 0,014 x Tch(mmol/L) [4, 5 ]. Статистическая обработка Статистический анализ проводился с помощью программы SPSS 13.0. Данные измерений были выражены как x(-) почвы s. Три точки определения были установлены в соответствии со стадией фиброза печени, классифицируя фиброз печени на отсутствие или легкий фиброз печени (стадия S0-S1), значительный фиброз печени (стадия S2-S4) и цирроз (стадия S4). Рассчитывалась площадь под кривой (AUC), и наилучшая диагностическая ценность была найдена, когда сумма чувствительности (SN) и специфичности (SP) на ROC-кривой была максимальной, а также рассчитывались положительная прогностическая ценность (PPV) и отрицательная прогностическая ценность (NPV).