(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Этот пациент поступил в нашу больницу с «рецидивирующим кашлем и мокротой в течение многих лет с одышкой после активности». В сочетании со специфическими симптомами и фиброоптической бронхоскопией у пациента была диагностирована мальформационная опухоль легких, и ему было проведено фиброоптическое бронхоскопическое вмешательство. После процедуры кашель и одышка значительно облегчились. Через 3 месяца при КТ-исследовании не было обнаружено никаких признаков рецидива опухоли, и пациент и его семья остались довольны результатом лечения.
[Основная информация] Мужчина, 72 года
Тип заболевания】Конфинированная мальформационная опухоль легкого
Госпиталь】Первый аффилированный госпиталь Куньминского медицинского университета
Дата консультации】Февраль 2021 года
План лечения】Хирургическое лечение (фиброоптическое бронхоскопическое вмешательство)
Период лечения】5 дней после поступления, регулярное наблюдение
Эффективность】Значительное облегчение кашля и одышки, отсутствие рецидива опухоли при 3-месячном послеоперационном наблюдении
I. Первичная консультация
В один из дней февраля 2021 года пациент пришел в наше отделение в сопровождении своей семьи. По описанию семьи, пациент страдал от периодического кашля и мокроты около 4 лет назад, в тяжелых случаях возникала одышка после активности. В местной клинике пациенту несколько раз ставили диагноз хронической обструктивной болезни легких и хронического бронхита. Около полумесяца назад, после пребывания на ветру, у пациента появился кашель и откашливание мокроты, которые не улучшились значительно после самолечения противовоспалительными препаратами. При физическом обследовании у пациента были обнаружены грубые дыхательные шумы в обоих легких, а в правом легком были слышны сухие хрипы.
II. Лечение
При поступлении КТ грудной клетки показала наличие мягкотканных образований в стенке правого главного бронха и множественных легочных узелков в правом легком, в то время как поражение левого легкого было слабым. Биопсия показала хроническое воспаление правого главного бронха с эпителиальной гиперплазией.
После информирования семьи пациента о его состоянии, они решили провести фиброоптическое бронхоскопическое вмешательство под местной анестезией, поскольку пациент был слишком стар и не хотел подвергаться серьезному хирургическому вмешательству. Внутрилегочное образование у пациента росло в месте пересечения правого главного бронха и правого нижнего бронха, без явных геморрагических язвенных поражений слизистой оболочки трахеи. Послеоперационная патология показала, что поверхность образования пациента была покрыта реснитчатым столбчатым эпителием с лобулярной структурой, а под эпителием была видна зрелая соединительная ткань. Патологический диагноз — ограниченная легочная мальформационная опухоль.
(КТ: отчетливое круглое поражение с ровными краями в корне правого легкого)
(КТ: поражение без кальцификации со слабым солидным усилением)
III. Исход лечения
Через 5 дней после операции физическое состояние пациента соответствовало критериям выписки, все показатели были в норме, и он был выписан из больницы. Через три месяца после операции у пациента не было обнаружено никаких признаков рецидива опухоли или метастазов при КТ-исследовании, и пациент чувствовал, что его симптомы находятся в относительно хорошем состоянии.
IV. Примечания
Мы рады, что симптомы пациента улучшились после лечения, но нам все еще необходимо уделять внимание некоторым вопросам в повседневной жизни.
1. в течение первых шести месяцев после выписки из больницы пациентам рекомендуется проходить обследование каждый месяц в установленные сроки. если в период наблюдения возникают какие-либо неприятные симптомы, они должны немедленно обратиться к врачу, чтобы избежать задержки состояния, а через шесть месяцев, если состояние стабильно, обследование может быть изменено на каждые шесть месяцев или раз в год в зависимости от ситуации.
2. посоветовать пациентам после операции есть больше курицы, рыбы, яиц, молока и соевых продуктов для дополнительного питания, избегать диет с высоким содержанием жира, сахара и соли, а также пить больше воды.
3. поскольку поражения нанесли некоторый ущерб легочной ткани, пациенты должны уделять внимание поддержанию легких в будущем, особенно отказаться от вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя.
V. Личные взгляды
Обычно считается, что легочные мальформации вызваны аномалиями в развитии бронхолегочной ткани, и патология часто показывает сосуществование нескольких бронхолегочных тканей. Обычно фиброоптическое бронхоскопическое вмешательство имеет такие преимущества, как простота, минимальная травматичность и быстрое послеоперационное восстановление. Если предоперационная фиброоптическая биопсия свидетельствует о доброкачественном поражении или КТ грудной клетки показывает доброкачественные морфологические признаки, фиброоптическое вмешательство может быть выполнено под руководством специалиста, как в данном случае.