Тревожные расстройства, также известные как тревожный невроз, характеризуются генерализованным тревожным расстройством (хроническое тревожное расстройство) и эпизодическими паническими состояниями (острое тревожное расстройство) в качестве основных клинических проявлений, часто сопровождающихся головокружением, сдавливанием груди, сердцебиением, одышкой, сухостью во рту, частым мочеиспусканием, потливостью, тремором и двигательным беспокойством, чья тревога не вызвана реальной угрозой, или чей уровень нервозности и паники очень непропорционален реальности ситуации.
Определение и обзор]
Тревожные расстройства отличаются от обычных реакций тревоги: во-первых, это неспровоцированная тревога, напряжение и страх без четкого объекта или содержания; во-вторых, они направлены в будущее, как будто надвигается какая-то угроза, но сам пациент не может сказать, что это за угроза или опасность; в-третьих, они длятся долго, и без активного и эффективного лечения могут затянуться на недели, месяцы или даже годы. Наконец, тревожные расстройства проявляются различными физическими симптомами в дополнение к состоянию постоянной или эпизодической паники.
Вкратце, патологическая тревога — это форма необоснованной паники и нервозности, переживаемая психологически как генерализованное, бесцельное беспокойство и паника, и физически как повышенная бдительность и физические симптомы.
Эти симптомы наблюдаются не только при простых тревожных расстройствах, некоторые психические заболевания также могут вызывать симптомы тревоги, например, шизофрения, обсессивно-компульсивное расстройство и другие психические расстройства. Тревожные симптомы этих расстройств являются лишь одним из их симптомов. Эти тревожные симптомы принципиально не отличаются от простых тревожных расстройств с точки зрения клинических симптомов и психиатрии, и, возможно, более сложны в лечении, чем простые тревожные расстройства, поскольку их необходимо лечить наряду с другими симптомами таких пациентов, поэтому здесь необходимо проводить различие с простыми тревожными расстройствами.
Тревожные расстройства принято называть тревожными состояниями, полное название — тревожный невроз.
Тревожные расстройства — это расстройства головного мозга с постоянным беспокойством, страхом, напряжением и нарушением деятельности растительных нервов, часто сопровождающиеся двигательным возбуждением и соматическим дискомфортом. Он возникает в молодом зрелом возрасте, и нет существенной разницы в заболеваемости между мужчинами и женщинами.
Классификация расстройств
Тревожное расстройство — это состояние значительной и постоянной психологической и физической тревоги, не вызванной другим заболеванием.
Оно делится на две категории: генерализованное тревожное расстройство (ГТР) и пароксизмальные симптомы.
Последние подразделяются на тревожные расстройства, возникающие в конкретных состояниях (фобические тревожные расстройства), и тревожные расстройства, которые могут возникнуть в любой ситуации (панические расстройства).
Страхи и тревожные расстройства подразделяются на специфическую фобию, социальную фобию и агорафобию.
Эмоции пациента очень тревожные и боязливые, часто проявляется чрезмерное беспокойство по поводу событий реальной жизни или будущих событий, а иногда беспокойство без четкой цели в голове. Это беспокойство часто непропорционально реальности и может быть очень мучительным. Он также сопровождается симптомами расстройства нервной системы растений, такими как гипертония и мышечное напряжение.
Преморбидный характер тревожных расстройств в основном характеризуется робостью и страхом, низкой самооценкой и подозрительностью, размышлениями и нерешительностью, а также не быстрой адаптацией к новым вещам и новой обстановке. Причины психологические, такие как неспособность адаптироваться к стрессовым ситуациям, несчастье или трудности в выполнении сложных и трудных задач.
Тревога (неприятное состояние напряжения без явной причины) может возникать у нормальных людей, когда они сталкиваются с трудными или опасными задачами и когда у них возникает ощущение, что вот-вот возникнет неблагоприятная ситуация или опасность. Беспокойство — это не плохо; часто оно может побудить вас собраться с силами, чтобы справиться с надвигающимся кризисом (или беспокойство — это положительный инстинкт стресса). Только когда уровень и продолжительность тревоги превышают определенный уровень, она становится симптомом тревоги, который может иметь обратный эффект — мешать человеку справиться с кризисом, находящимся перед ним, или даже вести нормальную жизнь. Можно испытывать беспокойство большую часть времени без видимых причин; на самом деле, ничего нельзя сделать. Симптомы тревоги также наблюдаются при аффективных психозах, шизофрении, неврозе навязчивых состояний, истерии, органическом помутнении сознания, гипертиреозе и т.д. Поэтому широкий термин «тревожное расстройство» является общим термином для большой группы расстройств, включая обсессивно-компульсивное расстройство, фобии, паническое расстройство, посттравматическое расстройство и так далее. Термин тревожное расстройство используется здесь в узком смысле, и официально диагностируется как генерализованное тревожное расстройство. В настоящее время считается, что тревожные расстройства диагностируются только тогда, когда причина тревоги не очевидна или непропорциональна степени тревоги, когда симптомы тревоги ярко выражены, а другие симптомы не очевидны, и когда они продолжаются в течение длительного времени.
Клиническая презентация]
Пациенты проявляют беспокойство, панику и нервозность, ощущение, что вот-вот произойдет самое страшное, часто беспокойны, испытывают недостаток безопасности, беспокоятся в течение всего дня, отвлекаются, теряют интерес к внешним вещам. В тяжелых случаях возникает страх и склонность реагировать на внешние раздражители паникой, что часто сопровождается нарушениями сна и нервными расстройствами растительного происхождения, такими как трудности с засыпанием, кошмары, легкое пробуждение, бледность или покраснение лица, легкая потливость, онемение конечностей, пульсация мышц, головокружение, сердцебиение, чувство сдавленности или удушья в груди, потеря аппетита, сухость во рту, вздутие и жжение в животе, запор или диарея, частое мочеиспускание, нерегулярные менструации и отсутствие сексуального желания.
[Влияние тревожных расстройств на иммунную систему].
В реальной жизни люди склонны легко болеть, когда на них оказывается давление на работе, когда они испытывают психологическую нагрузку и эмоциональный стресс, в чем причина? Специалисты считают, что это проявление влияния вегетативной нервной системы на иммунную систему. Когда возникают тревожные расстройства, нарушается работа нервной системы растений, и, в свою очередь, нарушается работа иммунной системы, что приводит к различным упорным заболеваниям.
Тревожные расстройства приводят ко многим заболеваниям, таким как.
1. хронический фарингит, язвы во рту
2. синдром раздраженного кишечника, колит, хронический гастрит
3. невротическая головная боль, головокружение, головокружение, бессонница, чрезмерная мечтательность
4, повышенная потливость, потливость, ночная потливость, боязнь холода, боязнь ветра
5, сердечный невроз, желудочный невроз
6, ригидные мышцы шеи, блуждающая боль в суставах, фантомная боль в конечностях
7, плохая память, замедленная реакция, неврастения
8. преждевременная эякуляция, легко простужается, низкий иммунитет
У пациентов с тревожными расстройствами нет всех вышеперечисленных симптомов, у кого-то есть один, у кого-то два, у кого-то несколько, но сколько бы их ни было, первопричина одна: дисфункция растительного нерва. Пациенты с тревожными расстройствами, если их симптомы выражены слабо, принимают умеренно витамин В1, глутамат и т.д., которые оказывают умеренное действие; если симптомы более тяжелые (например, наличие расстройства иммунной системы), очень эффективны нейроиммунные средства.
[Патологические явления].
1. тревога — это эмоциональное состояние, при котором основным внутренним переживанием пациента является страх, например, тревога, опасение или даже сильный страх или ужас.
2. эта эмоция неприятна и болезненна и может сопровождаться ощущением скорой смерти или неминуемого обморока и коллапса.
3. настроение направлено в будущее, оно подразумевает некую угрозу или опасность, которая неминуема или неизбежна
4. в действительности не существует никакой угрозы или опасности, или, по разумным меркам, событие, вызывающее тревогу, не пропорционально тяжести тревоги
5. переживание тревоги сопровождается соматическим дискомфортом, психомоторным возбуждением и вегетативной дисфункцией.
Приведенные выше симптоматологические описания примечательны. Возможно, мы захотим их несколько упростить. Симптомы тревоги состоят из трех аспектов.
1. неприятное эмоциональное переживание, несоразмерное с ситуацией. Типичной формой является тревога и страх, не имеющие определенного объективного предмета и конкретного и фиксированного концептуального содержания. В литературе его часто называют свободно плавающей тревогой или тревогой без имени.
2. психомоторное возбуждение. Суетливость, хождение взад-вперед или даже бег и крики, которые также могут проявляться в виде непроизвольной дрожи или тряски.
3. вегетативная дисфункция, сопровождающаяся физическим дискомфортом. Например, потливость, сухость во рту, першение в горле, стеснение в груди, одышка, затрудненное дыхание, вертикальное положение волос, учащенное сердцебиение, покраснение и побеление лица, тошнота и рвота, учащенное мочеиспускание, головокружение, ощущение слабости во всем теле, особенно в ногах. Только эмоциональное переживание тревоги без каких-либо проявлений моторных и вегетативных функций не может обоснованно рассматриваться как патологические симптомы. И наоборот, чисто физические проявления без внутреннего переживания тревоги и страха не могут считаться тревогой.
Симптоматология тревожных расстройств]
Тревога — это распространенное психологическое расстройство, которое чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Эпидемиологические исследования показали, что от 4,1% до 6,6% городского населения в течение жизни разовьют тревожные расстройства.
Основным симптомом тревожных расстройств является то, что пациент испытывает чрезмерное, длительное и смутное беспокойство и тревогу, не имеющую четкой причины. Хотя эти переживания и тревоги похожи на обычные, вызванные кризисом переживания и тревоги в реальной жизни. Например, они могут проводить свои дни, беспокоясь о финансовом положении своей семьи, даже если на их банковском счету более шестизначной суммы; или они могут проводить свои дни, беспокоясь о безопасности своего ребенка, опасаясь, что с ним что-то случится в школе; чаще всего они не знают, что именно, они просто испытывают сильное беспокойство.
Специфические симптомы тревоги и беспокойства, длящиеся более шести месяцев, включают следующие четыре категории: физическое напряжение, чрезмерная реактивность вегетативной нервной системы, безымянное беспокойство о будущем и чрезмерная бдительность. Эти симптомы могут проявляться как по отдельности, так и вместе.
Физическое напряжение: Человек с тревогой часто чувствует, что не может расслабиться и что все его тело напряжено. Его лицо напряжено, брови нахмурены, выражение лица напряженное, и он вздыхает.
Чрезмерная реактивность вегетативной нервной системы: Симпатическая и симпатикотоническая нервная система человека с тревожными расстройствами часто перегружена. Пациент потеет, испытывает головокружение, одышку, учащенное сердцебиение, озноб и жар, холодные или горячие руки и ноги, трудности с желудком, учащенное мочеиспускание и дефекация, ощущение непроходимости в горле.
Неназванное беспокойство о будущем: Люди с тревожными расстройствами всегда беспокоятся о будущем. Они беспокоятся о своих близких, о своем имуществе, о своем здоровье.
Чрезмерная бдительность: Люди с тревожными расстройствами подобны солдату, который постоянно стоит на страже, бдительно следя за каждым малейшим движением в своем окружении. Их постоянная бдительность мешает им выполнять все другие задачи и даже спать. [1]
[Причины тревожных расстройств].
Исследователи разных школ мысли имеют различные мнения о причинах тревожных расстройств. Эти мнения не обязательно противоречат друг другу, а скорее дополняют друг друга.
1. Хотя физическое заболевание или биологическая дисфункция не будут единственной причиной тревожных расстройств, в некоторых редких случаях симптомы тревоги у пациента могут быть спровоцированы соматическими факторами, например, гипертиреозом или опухолью надпочечников. Многие исследователи пытались выяснить, несет ли ответственность за тревогу у пациентов с тревожными расстройствами именно центральная нервная система, и в частности определенные нейротрансмиттеры. Многие исследования посвящены двум нейротрансмиттерам: норадреналину и серотонину. Многие исследования показали, что когда пациенты находятся в состоянии тревоги, уровень норадреналина и серотонина в их мозге резко меняется, но не установлено, являются ли эти изменения причиной или следствием симптомов тревоги.
2. Когнитивные процессы, или мышление, играют чрезвычайно важную роль в развитии симптомов тревоги. Исследования показали, что пациенты с депрессией более склонны, чем население в целом, интерпретировать неоднозначные, даже доброкачественные события как предвестники кризиса, думать, что все плохое свалится им на голову, верить, что их ждет неудача, и недооценивать свою способность контролировать негативные события.
3. Тревожные расстройства чаще возникают в присутствии стрессового события. Вышеуказанные процессы усиливаются нарушением (перепроизводством) тироксина и норадреналина — гормонов, связанных со стрессовыми эмоциями.
В 2007 году международный научный журнал Nature опубликовал результаты исследования Гопинга Фенга, приглашенного исследователя Института нейронаук Шанхайской академии биологических наук и профессора Университета Дьюка, который впервые раскрыл физиологические механизмы внушения, тревоги и депрессии, указав на «кортико-стриатально-кортикальную цепь». -В книге «Mind Kills 2.0 — Freud’s Puzzles», опубликованной издательством Университета Цинхуа, далее указывается, что обсессивно-компульсивное беспокойство — это астма дыхания ума. В книге «Mind Kills 2.0 — Freud’s Puzzles», выпущенной издательством Университета Цинхуа, далее указывается, что обсессивно-компульсивная тревога — это нарушение дыхания ума, и изобретаются разработанные на основе этого принципа эффективные психологические методы самопомощи для снятия тревоги и облегчения боли.
Дифференциация тревожных расстройств
Пациенты с неврозом могут иметь симптомы тревоги, но напряжение тревоги при тревожных расстройствах более выражено, чем симптомы общего невроза. Фобии в основном проявляются как страх и сильное беспокойство по поводу какого-либо объекта, болезни или определенной обстановки, и часто сопровождаются другими обсессивно-компульсивными идеями и поведением, которые сопровождаются тревогой, но отличаются от тревожных расстройств. У ипохондриков нервозность и страх часто являются вторичными по отношению к симптомам подозрительности, которые, в свою очередь, связаны со специфическим внутренним дискомфортом и прошлым жизненным опытом, ассоциациями или сигналами, и поэтому их следует отличать от тревожных расстройств. Депрессия отличается от тревожных расстройств тем, что у первых тревога неизбежно связана с подозрением на болезнь и бредовыми представлениями, например, о собственной преступности; у таких пациентов за приступами тревоги всегда присутствует печаль; если приступ тревоги возникает внезапно у ранее благополучного человека, депрессию следует рассматривать в первую очередь после исключения органических факторов. На ранних стадиях шизофрения также может сопровождаться сильной тревогой или тревожно-мнительным состоянием, и при обнаружении основных симптомов шизофрении идентификация не представляет труда. Некоторые пациенты с органической энцефалопатией могут испытывать тревогу или приступы беспокойства, когда еще нет клинически выраженных симптомов деменции. Существует также множество симптомов наркотической интоксикации или абстиненции, которые начинаются с тревоги и должны быть дифференцированы на основе анамнеза и осмотра.
При общих тревожных расстройствах обычно наблюдаются напряжение, беспокойство и тревога, сохраняющиеся в течение длительного времени. Таким образом, беспокойство по поводу чего-либо, например, школы или работы, в течение более шести месяцев представляет собой тревожное расстройство. Тревога и беспокойство по поводу заражения бактериями (обсессивно-компульсивное расстройство), панических атак (паническое расстройство), выставления себя дураком на публике (социальная фобия), набора веса (нервная анорексия) или серьезной болезни (ипохондрия) должны относиться к соответствующему психологическому расстройству. Однако определенные меры по лечению тревоги также могут быть использованы для облегчения настроения и устранения напряжения. Если тревога является физиологическим эффектом, вызванным болезнью, лекарствами (включая алкоголь и наркотики), основное внимание уделяется устранению этих проблем.
[Меры профилактики и лечения].
Первым шагом в лечении тревожных расстройств является психологическое лечение. К пациенту следует относиться с сочувствием и вниманием, помочь ему устранить причины заболевания, правильно понять причины, решить конкретные трудности и дать научное объяснение природы заболевания, вместе с назначением соответствующего количества противотревожных препаратов. Например, Librium 10-20 мг или Valium 2,5-7,5 мг перорально 3 раза в день. Некоторые люди сообщали об эффективности от 10 до 3 0 мг триамцинолона, принимаемого перорально 3 раза в день. Терапия инсулиновой гипогликемии обладает седативным эффектом, при одновременном наличии симптомов тревоги и депрессии трициклические антидепрессанты можно сочетать с препаратами типа Librium.
Тревожное расстройство — это сокращение от тревожного невроза и является функциональным или психологическим расстройством. В системах организма нет заболевания, оно не опасно и не угрожает жизни. Как я могу предотвратить и контролировать тревожные расстройства?
(1) Необходимо полностью осознавать, что тревожные расстройства не являются органическими заболеваниями и не представляют прямой угрозы для жизни человека, поэтому пациенты не должны испытывать никакого психического стресса или психологической нагрузки.
(2) Необходимо укрепить уверенность в преодолении болезни. Пациенты должны быть убеждены, что того, что их беспокоит, просто не существует и что болезнь может быть полностью излечена при соответствующем лечении.
(3) Научиться регулировать эмоции и самоконтролю под руководством врача, например, умственному расслаблению, переключению внимания и устранению отвлекающих факторов, чтобы достичь состояния «плыть по течению» и спокойно относиться к ситуации.
(4) Научиться правильно действовать в различных чрезвычайных ситуациях и повысить способность к психологической защите. Культивируйте широкий круг интересов и хобби, чтобы ваше настроение оставалось открытым и жизнерадостным.
(5) По возможности обращаться за помощью и поддержкой к членам семьи, коллегам и организациям и решать конкретные проблемы, которые могут вызывать беспокойство.
(6) Адаптировать использование противотревожных препаратов, таких как Валиум 10 мг перорально один раз на ночь, Доксепин 25 мг перорально два раза в день или Хлорпромазин 25 мг перорально два раза в день.
(7) Терапия биологической обратной связи, которая также имеет хороший эффект.
(8) CES-терапия: впервые была применена в США в 1980 году и после почти 30 лет развития постепенно созрела и усовершенствовалась, став эффективным средством нефармакологического лечения тревожных расстройств.
1. четкий диагноз. Многие физические и психические расстройства могут проявляться симптомами тревоги, поэтому важно провести хорошее обследование и выполнить необходимую психометрическую работу до начала лечения, чтобы исключить различные причины вторичных тревожных реакций. Четкий диагноз является предпосылкой для разумного лечения заболевания и удовлетворительных результатов. На самом деле, тревога — это обычная эмоциональная реакция у нормальных людей, и тревога, у которой есть причина, не может считаться болезнью. У многих пациентов с психологической реакцией на болезнь также может наблюдаться сильная тревога, которую необходимо правильно определить и исключить.
2. лечение наркомании. Анксиолитики являются препаратами первого выбора. Обычно используются такие препараты, как Ксанакс, Глаксохин и Клоназепам. Однако использование психотропных препаратов при этом заболевании очень важно с точки зрения дозировки и способа приема, и принимать их нужно под руководством специалиста.
3. физиотерапия. Терапия транскраниальной микротоковой стимуляции — это метод лечения, совершенно отличный от традиционного медикаментозного лечения и электросудорожной терапии. Он используется для стимуляции мозга посредством микротоков низкой интенсивности, чтобы изменить аномальные мозговые волны мозга пациента, побуждая мозг выделять ряд нейротрансмиттеров и гормонов, которые тесно связаны с тревогой, депрессией, бессонницей и другими заболеваниями, чтобы достичь лечения этих заболеваний.
4, тревожное расстройство является одним из видов невроза, в процессе диагностики и лечения необходимо уделять внимание психотерапии, проводить хорошую психологическую трансформационную работу, мобилизовать субъективную инициативу пациента. Важно отметить, что простое симптоматическое лечение неэффективно. Эффективность и психологическое воздействие лечения лекарствами, купленными в аптеке, и лечения под руководством амбулаторного врача различны.
Самолечение]
Лечение тревожного невроза в основном основано на психотерапии, но, конечно, оно может сочетаться и с медикаментозным лечением для комплексного лечения. Пациенты могут пожелать заняться самолечением по следующим методикам.
1, повысить уверенность в себе, уверенность в себе является необходимой предпосылкой для излечения невротической тревоги. Некоторые люди, не уверенные в себе, скептически относятся к своей способности достигать и справляться с делами и преувеличивают возможность своей неудачи, тем самым беспокоясь, испытывая стресс и страх.
Поэтому, как страдающий невротической тревогой, вы должны сначала стать уверенным в себе и уменьшить чувство неполноценности. Вы должны верить, что с каждым повышением вашей уверенности в себе уровень тревожности будет немного снижаться, и вы вновь обретете уверенность в себе, а значит, в конце концов, изгоните тревогу.
2. саморелаксация, то есть снятие напряжения. Например, если вы находитесь в хорошем расположении духа, представьте себе все возможные опасные сценарии, и пусть сначала проявятся самые слабые из них. Повторяйте сценарии, и постепенно вы перестанете испытывать тревогу при мысли о любом опасном сценарии или обо всем процессе. Это конец процесса.
Некоторые невротические тревоги вызваны подавлением определенных эмоциональных переживаний или желаний, которые были подавлены непреднамеренно, но которые не исчезли и все еще таятся в бессознательном, создавая таким образом болезнь. В начале заболевания вы осознаете только боль и беспокойство, но не причину. Поэтому в таких случаях вы должны заняться самоанализом и поговорить о том, что вызывает боль в вашем подсознании. При необходимости вы можете проветрить помещение, и симптомы обычно исчезают после проветривания.
4, самостимуляция, у больных тревожным неврозом после начала заболевания в мозгу постоянно возникают беспорядочные мысли, суетливость, сто мыслей, боль. В это время пациенты могут использовать метод самостимуляции, чтобы отвлечь свое внимание. Например, найдите интересную и привлекательную книгу для чтения или займитесь напряженной физической работой, чтобы забыть о наболевшем. Это предотвратит повторное возникновение других расстройств из-за руминации, а также повысит вашу способность к адаптации.
5, самогипноз, большинство людей с тревожными расстройствами имеют нарушения сна, им трудно заснуть или внезапно проснуться от сна, в это время можно проводить самогипноз. Например, вы можете считать или читать книгу с поднятыми руками, чтобы побудить себя к засыпанию.
Наряду с вышеперечисленными методами важно использовать противотревожные препараты. Обычно используются валиум и либриум, которые можно принимать перорально или вводить внутримышечно или внутривенно. Если тревога сопровождается депрессией, хороший эффект дают трициклические антидепрессанты, такие как доксепин и амитриптилин.
Пациенты с тревожным неврозом обязательно избавятся от своей тревоги в кратчайшие сроки, если будут строго следовать рекомендациям врача и заниматься самолечением.