Менингиомы являются распространенными внутричерепными опухолями у взрослых и по частоте встречаемости уступают только глиомам. Большинство из них доброкачественные, медленно растут и хорошо определяются в ткани мозга, и лишь небольшая часть (около 1,7%) растет злокачественно. Менингиомы связаны с арахноидальной мембраной и могут возникать везде, где есть арахноидальные клетки, особенно в местах с арахноидальными гранулами. К распространенным местам относятся: парсагиттальный синус, выпуклость головного мозга, pars falciformis, седловидные узлы, птеригоидный гребень, обонятельная борозда и боковые желудочки. Клинические симптомы в основном зависят от места возникновения опухоли. Небольшие опухоли на ранних стадиях часто протекают бессимптомно и выявляются случайно при физикальном обследовании, тогда как более крупные опухоли часто сопровождаются соответствующими неврологическими симптомами, такими как головная боль, судороги, потеря зрения, слабость конечностей, психические изменения личности, потеря памяти и обоняния из-за локального сдавливания тканей мозга. С патологической точки зрения менингиомы в основном делятся на три категории: типичные, атипичные и злокачественные. Типичные менингиомы подразделяются на эндотелиальные, фиброзные и переходные или смешанные типы; атипичные менингиомы имеют тот же состав ткани, что и типичные, за исключением более активного роста клеток и более агрессивной опухоли; злокачественные менингиомы, также известные как мезенхимальные менингиомы, в основном имеют папиллярную или саркоматозную форму, активный рост клеток и инвазию в кору головного мозга, даже в кору мозга. Даже в случае полного иссечения рецидив может возникнуть быстро. Лечение менингиомы в основном хирургическое, но оно может проводиться под динамическим наблюдением, если пациент старше, опухоль небольшая, нет давления на ткани мозга и отсутствуют клинические симптомы, тогда как у более молодых пациентов в первую очередь следует рассмотреть вопрос о хирургическом иссечении. Менингиомы не чувствительны к радиотерапии, поэтому она редко применяется в клинической практике, но может быть рассмотрена при злокачественных менингиомах. Гамма-нож в некоторой степени контролирует рост менингиом, но не является первым выбором, поскольку опухоль не исчезает после лечения, она просто растет медленнее и может привести к повреждению окружающей нормальной нервной ткани. Поэтому лечение Гамма-ножом следует рассматривать только в том случае, если опухоль менее 3 см в диаметре, находится слишком глубоко для хирургического удаления, или если пациент слишком стар и плохо переносит удары хирургии. Более крупные менингиомы, как правило, имеют двойное кровоснабжение, как снаружи мозга, так и из мозга, и часто сильно кровоточат во время операции, особенно огромные и очень богатые кровью менингиомы. Поэтому результат хирургической резекции тесно связан с опытом и мастерством хирурга. Чем полнее удаление опухоли, тем лучше прогноз, но в некоторых случаях не следует добиваться полной резекции, чтобы избежать повреждения жизненно важных неврологических функций. В настоящее время существует пять международно признанных уровней хирургической резекции менингиом, известных как система классификации Симпсона: Уровень 1: полная резекция опухоли с удалением базальной мозговой оболочки и поврежденного черепа; Уровень 2: полная резекция опухоли с электрокоагуляцией базальной мозговой оболочки; Уровень 3: полная резекция опухоли без обработки базальной мозговой оболочки; Уровень 4: частичная резекция опухоли; Уровень 5: только биопсия и декомпрессия.