Рассеянный склероз — это демиелинизирующее заболевание центральной нервной системы. Распространенность заболевания составляет около 0,6-10% в Северной Европе и Северной Америке, что значительно выше, чем в других регионах. Этиология Этиология неизвестна. В основе поддерживающей иммунной дисфункции лежит снижение количества Т-супрессорных лимфоцитов в периферической крови. Связь с вирусной инфекцией обосновывается тем, что патологические изменения при рассеянном склерозе сходны с таковыми при лентивирусной инфекции овец Visna, однако прямых доказательств вирусной инфекции не найдено, патогенез не установлен, и принято считать, что возможный механизм заключается в том, что пациент перенес какую-либо вирусную инфекцию в раннем возрасте, что привело к изменению самоантигенов, и что существуют вирусы, имеющие антигены, очень похожие на те, которые содержатся в миелине ЦНС, и оба эти фактора могут приводить к снижению числа Т-супрессорных лимфоцитов в периферической крови. Оба эти фактора могут приводить к ошибкам иммунного распознавания и запускать аутоиммунные механизмы. У некоторых пациентов наблюдаются продромальные симптомы, такие как головная боль, головокружение, инфекция верхних дыхательных путей. Продолжительность заболевания различна: у большинства пациентов симптомы проявляются медленно, ремиссия и рецидив являются наиболее важными характеристиками заболевания, в то время как у других наблюдается стойкое или ступенчатое обострение симптомов без значительной ремиссии. В зависимости от локализации поражения заболевание принято подразделять на следующие четыре типа. 1. спинномозговой тип: преимущественно поражаются боковые и задние пучки. Пациенты часто жалуются сначала на боли в спине, затем на центральный паралич нижних конечностей, нарушение глубокой и поверхностной чувствительности ниже уровня поражения, задержку мочи и импотенцию. При повреждении заднего шейного фасцикула при наклоне головы вперед может возникать разряжающееся электрическим током онемение или боль от верхней части спины к нижним конечностям, что известно как признак Лермитта. Также могут возникать спонтанные и кратковременные тонические спазмы и болевые приступы, распространяющиеся из локальной области на одну или обе стороны туловища и конечностей, которые называются приступами тонического болевого спазма. 2, спинномозговой тип поражения зрительного нерва: также известен как миелит зрительного нерва. Раньше это заболевание считалось самостоятельным, но в последнее время его рассматривают как клинический тип рассеянного склероза, поскольку патологические изменения при нем такие же, как и при рассеянном склерозе. Заболевание может начинаться с поражения зрительного нерва и перекреста зрительных нервов или с поражения спинного мозга, которые могут возникать с разницей в несколько месяцев или даже лет. Эти два заболевания могут развиваться с разницей в несколько месяцев или даже лет. Также может наблюдаться одновременное поражение обоих заболеваний. Повреждение зрительного нерва проявляется в виде боли при движении глаз, снижения остроты зрения или полной слепоты, нормальных или бледных сосочков зрительного нерва, часто на обоих глазах. Повреждение спинного мозга — то же, что и спинномозговой тип. Мозжечково-мозжечковый тип: проявления включают головокружение, диплопию, нистагм, дизартрию, центральный или периферический лицевой паралич, псевдомедуллярный или медуллярный паралич, перекрестный паралич или гемипарез, локомоторную атаксию, тремор конечностей и танцы. 4. церебральный тип: встречается реже. Основными проявлениями являются гемипарезы, двусторонние гемипарезы, афазия, судороги, корковая слепота. Психические нарушения обычно включают эмоциональную неустойчивость, непроизвольный плач и смех, паранойю, ригидность и умственную отсталость. Обследование 1. Лабораторные исследования имеют вспомогательное значение для постановки клинического диагноза. Цереброспинальный желатиновый тест показывает кривую паралича и отрицательную реакцию Уолла; в спинномозговой жидкости появляется олигоклональная зона IgG и повышается γ-глобулин. 2.Вызванные потенциалы свидетельствуют о поражении соматосенсорных, зрительных, слуховых и других проводящих путей центральной нервной системы. 3. КТ и магнитно-резонансная томография черепа позволяют увидеть поражения вокруг желудочков. Лечение 1, иммуносупрессивная терапия: дексаметазон 5-10 мг внутривенно капельно, 1 раз в день, 10-20 раз, можно заменить на пероральный прием; азатиоприн 1,5-2,5 мг/кг/день, три раза перорально, можно применять самостоятельно, можно также использовать в сочетании с кортикостероидами; циклофосфамид 200 мг, каждый день внутривенные инъекции, 7-10 раз. 2. Плазмообменная терапия: может улучшить симптомы в острой стадии. 3.Другие препараты: валиум обладает определенной эффективностью при болевых спазмах. Больным с параличом конечностей может быть назначена физическая и спортивная терапия.