Характеристика детского рассеянного склероза Недавно зарубежные ученые обследовали 111 пациентов детского возраста до 16 лет с началом рассеянного склероза из общего числа 2068 больных и проанализировали их клинические особенности, включая симптомы, сроки достижения по расширенной шкале инвалидности (EDSS) 4,0 (способность ходить), 6,0 (необходимость передвижения в инвалидном кресле), 8,0 (прикованность к постели), а также сроки перехода во вторично-прогрессирующий тип, и сравнили их со взрослыми пациентами. Сравнение. Различий в соотношении полов, частоте встречаемости в семьях, частоте рецидивов, вероисповедании и клинической картине не было. Первично-прогрессирующий РС у детей встречается относительно редко — около 0,9%, а у взрослых — 8,5%. Сроки возникновения повторных рецидивов различны. Среднее время между повторными рецидивами составило 5 лет у детей и 2 года у взрослых; время перехода во вторично-прогрессирующий РС существенно различается в обеих группах и составляет 32 года у детей и 18 лет у взрослых. Время достижения 4, 6 и 8 баллов по шкале инвалидности составило 23,8, 30,8 и 44,7 года у детей и 15,5, 20,4 и 39 лет у взрослых соответственно. Примечание: А как насчет приверженности лечению? Мой пациент уже 13 лет живет как обычно. Рецидивы рассеянного склероза и депрессия Недавно в одном из исследований изучалась связь между рассеянным склерозом и депрессией. В амбулаторную клинику были собраны 132 последовательных пациента, клинические данные которых, включая расширенную шкалу инвалидности (EDSS), симптомы депрессии и тревоги (шкала оценки депрессии Гамильтона), регистрировались в момент рецидива, а также через 2 и 6 месяцев после рецидива. Результаты: депрессия (оценка более 8 баллов) присутствовала в 44,5% случаев во время рецидива, снизилась до 29,2% через 2 месяца и вернулась к 34,4% через 6 месяцев. Это свидетельствует о низкой распространенности депрессии после рецидива по сравнению с рецидивом. То есть вероятность развития депрессии в период рецидива была выше, а по мере улучшения инвалидизации депрессия уменьшалась. Однако даже в этот период отмечалась высокая распространенность депрессии. Это говорит о том, что после возникновения депрессии ее симптомы могут сохраняться в течение длительного времени. Проведение психологических вмешательств может принести пользу пациенту. Примечание: Счастье — это тоже жизнь, и несчастье — это тоже жизнь, так зачем же себя мучить. Рассеянный склероз и беременность: обобщение опыта из общегерманской базы данных Недавно немецкие ученые обобщили национальные данные, изучающие проблемы, связанные с рассеянным склерозом и беременностью. Всего было собрано 78 пациенток, зачавших во время приема интерферона, 41 пациентка, зачавшая с помощью ацетилгранулоцита, и 216 пациенток, зачавших без лекарств. Как было показано ранее, у пациенток, не принимавших препараты, частота рецидивов во время беременности была снижена, а после родов — повышена. В отличие от них у пациенток, использовавших один из препаратов, существенных изменений не наблюдалось. Частота врожденных аномалий у пациенток, применявших препараты, находилась в пределах нормы. Самостоятельную лактацию практиковали 170 пациенток, и у пациенток с полной самостоятельной лактацией частота рецидивов в первые 3 месяца после родов была значительно ниже, чем у пациенток с частичным и абсолютным отсутствием лактации при полипозе. Авторы пришли к выводу, что полное грудное вскармливание может приводить к снижению частоты рецидивов у пациентов, а интерферон и ацетилгранулема не повышают риск тератогенеза. Примечание: Грудное вскармливание снижает частоту рецидивов. Эффективное лечение мозжечкового тремора при рассеянном склерозе Недавно группа пациентов с выраженным мозжечковым тремором (неустойчивое дрожание рук) получала лечение парапрофеном (препарат для лечения эпилепсии). 10 пациентов с выраженным мозжечковым тремором (неустойчивое дрожание рук) начали принимать парапрофен в дозе 31,5 мг, которую постепенно увеличивали до максимальной дозы 750 мг. Эффективность парапрофена оценивали по 9-балльной шкале (ADL), 9-балльной шкале (ADL) и 9-балльной шкале. шкалы (ADL), 9-балльного свайного теста и оценки по шкале тремора Fahn. Оценка проводилась в начале приема препарата (исходный уровень) и на 6-й и 12-й неделях после окончания приема препарата соответственно. Результаты: после лечения функциональный статус улучшился как в доминантной, так и в недоминантной руке; показатели ADL снизились с 51,8 в исходном состоянии до 36,8 через 12 недель; показатели тремора снизились с 14,8 в исходном состоянии до 9,5 через 12 недель; наблюдалась статистически значимая разница между двумя тестами, которая не была достигнута через 6 недель приема препарата, несмотря на улучшение показателей в тесте «9 отверстий». Примечание: Препарат не доступен в стране. Пациент обратился к своему знакомому, чтобы приобрести его за границей, а поскольку это рецептурный препарат, то для его приобретения требуется наличие отечественного нотариуса.