Что такое остеоартроз? Остеоартроз — это очень распространенное дегенеративное заболевание суставов у пожилых людей, также известное как остеоартрит, гипертрофический артрит или дегенеративный артрит. В основном оно поражает суставы конечностей, туловища и позвоночника. Патология характеризуется прогрессирующей дегенерацией суставных хрящевых поверхностей, износом хрящевых поверхностей, отшелушиванием хряща, склерозом открытых субхондральных костных поверхностей и образованием субхондральных костных полостей. Разрастание костной ткани по краям сустава и образование костной надкостницы. При частичном переломе или отслоении костной ткани она попадает в полость сустава и образует внутрисуставное свободное тело. Помимо дегенерации хряща, поражение может затрагивать и синовиальную мембрану. В острой фазе поражения синовиальная мембрана становится застойной и отечной, утолщается и увеличивает секрецию синовиальной жидкости. Вследствие износа и дегенерации суставного хряща клинически может проявиться ряд признаков и симптомов, включая боль в суставе, отек, деформацию и функциональные нарушения. Заболевание часто имеет определенные триггеры для каждого приступа, такие как физическая нагрузка, повышенная активность, воздействие ветра и холода, и симптомы и признаки облегчаются после лечения. Однако по мере усугубления заболевания интервалы между приступами сокращаются, а продолжительность каждого приступа увеличивается, что в конечном итоге может серьезно повлиять на функцию суставов и значительно снизить качество жизни. Какие факторы приводят к возникновению остеоартроза? 1, системные факторы: первичный остеоартроз в группе, у многих заболевание в семейном анамнезе генетическое. Возраст является важным фактором, системные нарушения питания или некоторые эндокринные заболевания, такие как диабет, акромегалия, экзогенный и/или эндогенный гиперадренокортицизм и т.д. часто могут стать причиной возникновения дегенеративной остеоартропатии. 2, местные факторы: будь то серьезная или незначительная травма сустава, будь то однократная или повторная травма сустава, могут вызвать аномальное увеличение нагрузки на сустав и привести к дегенеративному перерождению сустава. Недостаточное выравнивание оси конечности вне сустава, например, неодинаковая длина двух нижних конечностей, или различные причины инверсионной и вальгусной деформации конечности; или плохое выравнивание и соответствие сустава, например, подвывих сустава, свободное тело в суставе или дисплазия сустава, может вызвать остеоартроз из-за плохого выравнивания двух суставов, неровной поверхности контакта и аномального распределения давления, что со временем может привести к заболеванию. Инъекции определенных препаратов в сустав, например, адренокортикотропных гормонов, также могут вызвать повреждение клеток хряща или матрицы, из которой состоит хрящ, или нарушить питание хряща так, что он дегенерирует, и хрящ постепенно изнашивается, и в конечном итоге возникает дегенеративная дегенерация сустава. Воспалительные поражения (ревматоидный артрит, септический артрит) или врожденные заболевания, дисплазия и т.д. Кроме того, профессия и образ жизни также влияют на возникновение и развитие заболевания. Ожирение и чрезмерные физические нагрузки ускоряют развитие остеоартрита. Чаще всего страдают суставы, несущие вес, такие как коленные и тазобедренные суставы. Каковы клинические проявления остеоартроза? Клинические проявления остеоартроза обычно не имеют системных симптомов, то есть боль в суставах с лихорадкой, ознобом, депрессией и потерей аппетита обычно позволяют исключить остеоартроз, но скорее следует рассматривать септический, туберкулезный или ревматоидный артрит. Боль в суставе, вероятно, самое заметное проявление остеоартроза, и триггером каждого приступа могут быть, например, внедрившиеся в сустав свободные тела, или изменения в окружающей среде, или повышенная нагрузка или активность. Каждый приступ обычно коварный и может происходить бессознательно, а боль обычно менее сильная и постоянная. Боль часто локализуется в одной части сустава, но может распространяться и по всему суставу, усиливаясь при активности и ослабевая при отдыхе. Еще одним характерным симптомом является отек синовиальной оболочки сустава. При появлении симптомов все обращаются за медицинской помощью в связи с диффузным отеком и скоплением жидкости в суставе. При соблюдении покоя и приеме лекарств отек сустава может уменьшиться, а жидкость рассосаться. Однако при повторных приступах заболевания синовиальная мембрана утолщается и гипертрофируется, стенка капсулы сустава утолщается и разрастаются волокна, и отек сустава может никогда полностью не спасть. На определенном этапе развития заболевания возникает тугоподвижность суставов. На ранних стадиях тугоподвижность суставов наиболее заметна по утрам. Скованность исчезает после небольшой активности; на поздних стадиях приступы скованности суставов становятся все более частыми. Время восстановления активности суставов становится все более длительным, а затем диапазон активности суставов постепенно ограничивается и сокращается. На поздних стадиях заболевания деформация суставов становится более выраженной. Наиболее типичной деформацией является стойкая сгибательная контрактура колена, разгибание колена, инверсионная или вальгусная деформация. Первую деформацию также называют «о» ногой, а вторую — «х» ногой. У некоторых пациентов может быть двустороннее вовлечение бедра, что приводит к шатающейся походке «утиный шаг». Еще одной особенностью клинических симптомов остеоартроза является длительное течение заболевания, симптомы часто имеют коварный характер, при обострении заболевания длительность симптомов постепенно увеличивается, период покоя для облегчения симптомов становится все короче и короче, при обострении симптомов функция конечности и сустава становится все хуже и хуже, что серьезно влияет на качество жизни и способность заботиться о себе. Лечение остеоартрита При раннем остеоартрите можно рассмотреть возможность применения противовоспалительных и обезболивающих препаратов; для пациентов на средней стадии для облегчения боли можно рассмотреть возможность артроскопической очистки сустава, промывания + введение натриевого стекла; для пациентов на поздней стадии, при сильной боли и деформации сустава, можно рассмотреть возможность искусственной замены сустава. Какие распространенные препараты в настоящее время используются для лечения остеоартроза? Существует четыре основных симптома приступов остеоартроза, а именно: боль в суставе, отек, деформация и функциональные нарушения. Боль — самый важный симптом и основной конфликт, который мучает пациента. Пациенты отчаянно хотят облегчить боль и улучшить функцию, так какие же существуют наиболее распространенные лекарства? На самом деле, существует множество препаратов для лечения остеоартроза, включая китайские и западные лекарства, внутренние и наружные препараты, инъекции и таблетки, анальгетики и средства для восстановления хряща. (1) Анальгетики: Поскольку боль в суставах является основным конфликтом, логично выбрать анальгетики. Например, сильные анальгетики: трамадол, кодеин и т.д. (2) Жаропонижающие и обезболивающие препараты: также известны как нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты, которые обладают жаропонижающей, противовоспалительной и обезболивающей функциями, и являются наиболее часто используемыми эффективными препаратами при лечении остеоартроза. Такие как аспирин, диклофенак натрия (Фотаксу), ибупрофен. (3) Препараты для восстановления хряща: такие как хондроитин сульфат и т.д. (4) Гормональные препараты: эти препараты обладают высокоэффективным противовоспалительным действием, поэтому при остром приступе остеоартроза другие препараты неэффективны, могут применяться с осторожностью, не должны широко использоваться. (5) Китайские травы, растительные препараты, лекарства по рецепту: в основном это препараты для циркуляции крови, устранения застоя крови, сырости и снятия боли. Существует ли специальное лекарство от остеоартроза? Нет, не существует. На что следует обратить внимание при приеме противовоспалительных и обезболивающих препаратов для пожилых людей? Гериатрические пациенты должны обращать внимание на следующие моменты при приеме этих препаратов: ① Лечитесь у постоянного врача и не используйте препараты случайно. Если у вас есть другие заболевания, вам следует быть более осторожным и использовать препараты под руководством врача. ③Выбирайте противовоспалительные и обезболивающие препараты с меньшим количеством побочных эффектов, например, диклофенак (Фотаралин) и другие препараты. ④ Избегать приема больших доз и длительного приема лекарств. ⑤ Выборочно чередовать прием лекарств.