Бледный нос — один из симптомов анемии. Анемия — это патологическое состояние, при котором количество гемоглобина, количество эритроцитов и объем давления эритроцитов на единицу объема циркулирующей крови ниже нормы. Физикальное обследование бледного носа из-за анемии: (a) Общее состояние Развитие пациента, его питание, выражение лица, кровяное давление и температура тела могут дать подсказки для диагностики анемии. Например, замедленный рост в раннем детстве обычно связан с наследственной гемолитической анемией. Пациенты со злокачественными опухолями находятся в плохом общем состоянии, часто кахектичны. Истощение и отеки в области провисания свидетельствуют о недостаточном питании — анемии. Повышение артериального давления с лицевыми или периферическими отеками наблюдается при заболеваниях почек. Апатия, неотзывчивость и отек лица свидетельствуют о гипотиреозе. При тяжелой анемии может наблюдаться гипотермия. Гипертермия часто является следствием основного заболевания или сопутствующей инфекции, а также может наблюдаться при остром гемолизе. (ii) Особые признаки 1. Кожа, склеральное вещество и язык. Гангрена кожи и склеры — один из важнейших признаков гемолитической анемии, часто светло-лимонного цвета, но при остром гемолизе может быть темнее. Синяки и кровоподтеки на коже свидетельствуют о лейкемии, апластической анемии или тромбоцитопенической фиолетовой эпилепсии, когда кровотечение явно предшествует анемии и т.д. Хронические язвы на медиальной или латеральной стороне лодыжки нижней конечности следует рассматривать как хроническую гемолитическую анемию, такую как наследственный сфероцитоз и серповидно-клеточная анемия. Паукообразная сыпь и печеночные ладони свидетельствуют о заболевании печени. Сплющенные или впалые ногти характерны для железодефицитной анемии. Атрофия сосочков языка и бледный, гладкий язык наблюдаются при алиментарной анемии, мегалобластной и железодефицитной анемии. При мегалобластической анемии язык может иметь красноватый цвет и часто сопровождается болью. 2. Лицо и кости при талассемии мажор характеризуются утолщением черепа, выпуклым лбом, впалым носом и отеком век из-за гиперактивного костномозгового сампана. Давление на грудину предполагает лейкемию или гемолитическую анемию. Боль и давление в нескольких костях, таких как ребра, позвоночник и лобная кость, следует рассматривать как множественную миелому, метастатический рак костей и лейкемию. 3. анемия лимфатических узлов и спленомегалия с выраженным локальным или генерализованным увеличением лимфатических узлов часто свидетельствуют о злокачественной лимфоме, остром или хроническом лимфоцитарном лейкозе, злокачественном гистиоцитозе и т.д. Умеренную или умеренную спленомегалию следует рассматривать в связи с гемолитической анемией, злокачественной лимфомой, циррозом печени и паразитарной инфекцией. Если селезенка значительно увеличена, то это часто хронический гранулоцитарный лейкоз и миелофиброз. Хронический лимфоцитарный лейкоз часто менее выражен, чем хронический гранулоцитарный лейкоз, и на ранних стадиях может отсутствовать спленомегалия, хотя есть несколько случаев, когда значительная спленомегалия является уникальным признаком. Например, у пациента с анемией, несмотря на наличие полной гемоцитопении, если обнаружены лимфатические узлы и спленомегалия, первичная апластическая анемия уже не рассматривается. (iii) Неврологические проявления мегалобластической анемии вследствие дефицита витамина Bl могут включать периферический неврит и суставную дегенерацию заднего пучка спинного мозга и боковых канатиков, со снижением или отсутствием ощущения прикосновения, положения, тремором и ограниченной подвижностью.