Бледный нос — один из симптомов анемии. Анемия — это патологическое состояние, при котором количество гемоглобина, количество эритроцитов и объем давления эритроцитов на единицу объема циркулирующей крови ниже нормы. Диагностика бледного носа из-за анемии: a. История болезни Попросите подробно описать усталость, мышечную слабость, головную боль, головокружение, обмороки, сердцебиение, одышку; любые кровотечения, рвоту кровью, черный стул, мочу цвета темного кофе; у женщин — любые обильные менструации, беременность, роды (или аборт) и грудное вскармливание; любые недостатки питания или неполную диету; любое воздействие химических токсинов или радиоактивных веществ по типу работы или среды проживания. Наличие лекарств, которые могут вызвать анемию до начала заболевания; симптомы, указывающие на хроническое воспаление, инфекцию, заболевания почек, печени, злокачественные опухоли, коллагеновые заболевания, эндокринную дисфункцию и т.д.; наличие в семье пациентов с наследственными заболеваниями, такими как талассемия и врожденный сфероцитоз. Физикальное обследование Помимо тщательного осмотра, необходимо обратить внимание на наличие бледной кожи, бледной конъюнктивы, желтухи, увеличенных лимфатических узлов, печени и селезенки, скелетного давления и отклонений в работе сердца. Атрофия сосочков языка и задние и боковые пупочные знаки спинного мозга связаны с дефицитом витамина B12; деформации скелета связаны с гемолитической анемией. Помимо эритроцитов, гемоглобина и соотношения эритроцитов, самые основные гематологические исследования должны включать: (i) Количество ретикулоцитов, скорректированное количество ретикулоцитов = объем давления эритроцитов пациента/0,45/л х ретикулоциты (%). (ii) Измерение MCV и MCHC. (iii) Мазок периферической крови на наличие аномальных эритроцитов, таких как сферические эритроциты, эритроциты в форме мишени, литические клетки, неравномерный размер эритроцитов, гипохромные и многокрасочные эритроциты, алкалофильная точечная окраска, сфера Кэбота, недельные везикулы Хау и т.д. Количество и морфология лейкоцитов и тромбоцитов изменены, а аномальные клетки отсутствуют. (iv) Аспирация костного мозга для получения мазка костного мозга является обязательным условием для постановки диагноза, а при необходимости следует провести биопсию костного мозга. Исследование костного мозга должно включать окрашивание для подтверждения или исключения железодефицитной анемии и железогранулоцитарной анемии. На основе морфологической классификации для подтверждения диагноза целенаправленно подбираются определенные специфические тесты, например, тесты на различные гемолитические нарушения. Не следует упускать из виду и другие анализы, такие как анализ мочи, фекальная окклюзионная кровь и яйца паразитов, азот мочевины крови, креатинин крови и рентген легких. Для определения природы анемии часто используются три показателя: средний объем эритроцитов (MCV), средний гемоглобин эритроцитов (MCH) и средняя концентрация гемоглобина эритроцитов (MCHC), которые рассчитываются на основе количества эритроцитов, давления эритроцитов и объема гемоглобина. Повышенный MCV наблюдается при апластической анемии, а пониженный MCV — при железодефицитной анемии. Повышение свидетельствует о гемолизе, снижение с микроцитозом — о железодефицитной анемии, а снижение с макроцитозом — об апластической анемии. Сочетая изменения MCV, MCH и MCHC, анемию можно дифференцировать на три типа: гипогемоглобинемическую микроцитарную анемию и гиперхромную макроцитарную анемию (повышенный MCV и более высокий, чем нормальный MCHC).