Традиционное определение транзиторной ишемической атаки (ТИА) — это преходящее, обратимое, локализованное нарушение мозгового кровотока с полным устранением признаков и симптомов в течение 24 часов. Однако с развитием визуализации появились доказательства инфаркта головного мозга у многих пациентов, которые подходят под традиционное определение ТИА. Было установлено, что 24-часовой критерий для диагностики ТИА больше не отвечает практическим потребностям. Самое последнее определение ТИА — это преходящий эпизод неврологического дефицита вследствие локальной ишемии мозговой ткани или сетчатки, с типичными клиническими симптомами продолжительностью не более 1 ч и без явных признаков острого инфаркта головного мозга. Ишемический инсульт следует диагностировать, если сохраняются клинические симптомы и имеются характерные признаки визуализации, соответствующие острому ишемическому инсульту. Чжан И, отделение туй-на, Синьцзян-Уйгурская автономная районная больница традиционной китайской медицины Клинические особенности ТИА включают: ① внезапное начало. (ii) Очаговые ишемические симптомы в головном мозге или сетчатке. Средняя продолжительность ТИА составляет 14 минут в системе внутренней сонной артерии и 8 минут в вертебрально-базилярной системе, при этом большинство из них разрешаются в течение 1 часа. Выздоровление полное, без симптомов неврологического дефицита в период ремиссии; ⑤ Повторяющиеся приступы. Существует множество теорий о патогенезе ТИА: церебральный вазоспазм, микроэмболия, гемодинамические изменения и т.д. Теория гемодинамических изменений: при сужении или окклюзии исходной артерии влияние на кровоснабжение головного мозга невелико, если сосуд стенозирован слабо, но когда стеноз составляет ≥50% или даже 70%, это влияет на гемодинамику и приводит к возникновению гипоперфузионной ТИА. Особенно при перераспределении крови по организму или снижении артериального давления приток крови к месту выраженного стеноза уменьшается еще больше, и ТИА может повториться или даже произойти инфаркт головного мозга. Теория микроэмболии: атеросклеротическая бляшка в сонной или церебральной артерии и обломки прикрепленного тромботического сгустка при ее изъязвлении → церебральная микроэмболия → местные симптомы ишемии → дистальная вазодилатация эмбола или аутолиз эмбола → восстановление кровоснабжения и исчезновение симптомов. Как видно, возникновение ТИА связано не только со стенозом сонной артерии, но и тесно связано с нестабильностью атеросклеротических бляшек сонной артерии, т.е. разрывом бляшки, изъязвлением бляшки и воспалением в месте бляшки. Нестабильные бляшки: риск разрыва высок, как и риск тромбоза, что предрасполагает к эмболическому инфаркту или эмболической ТИА. Стабильные бляшки: риск может быть связан с гемодинамическими изменениями, вызванными стенозом бляшки, что предрасполагает к гипокинетическому инфаркту или гипокинетической ТИА. Основные клинические особенности ТИА — преходящие, локализованные и рецидивирующие, поэтому традиционная точка зрения такова, Поэтому ТИА традиционно считается «доброкачественным, обратимым ишемическим синдромом». Однако современные исследования показали, что риск вторичного инсульта составляет 8% в течение 7 дней, 10% в течение 30 дней и 10%-20% в течение 90 дней после начала ТИА, в среднем 11%. Риск повторного инсульта в течение 90 дней после острого инсульта составляет всего 2-7%, в среднем 4%, что значительно ниже, чем при ТИА. ТИА имеет ту же патофизиологическую основу, что и ишемический инсульт, а также является наиболее важным независимым фактором риска развития ишемического инсульта. Прогрессирование от ТИА до ишемического инсульта — это непрерывный и постепенный процесс. Все большее число исследований объединяет ТИА, мини-инсульт и инсульт вместе, размывая границы между ними. В последние годы, по мере развития клинических исследований и накопления большого количества клинических случаев, было установлено, что примерно у 50% пациентов, перенесших инсульт, в анамнезе имеется ТИА до начала инсульта. В 2010 году Китайский журнал неврологии опубликовал Руководство по вторичной профилактике ишемического инсульта и транзиторной ишемической атаки 2010. Это также отражает признание и значение, которое медицинская профессия придает обоим заболеваниям. Как диагностировать и лечить ТИА стало сложной и актуальной темой в энцефалопатологии. В настоящее время наиболее эффективными способами диагностики ТИА являются визуализация и запись симптоматики. Обычные КТ и МРТ недостаточно чувствительны к ишемическим изменениям в мозге при ТИА, но перфузионно-взвешенная томография (ПВТ) и диффузионно-взвешенная томография (ДВИ) могут показать эти процессы. Клинические исследования показали, что примерно 1/2 пациентов с ТИА имеют клинически значимое поражение на DWI, и 1/2 из них имеют инфаркт на последующей МРТ. Лечение ТИА сосредоточено на антикоагуляции и относительном лечении причины. При необходимости для восстановления кровоснабжения мозга может быть использована операция. Мы надеемся, что все пациенты будут осознавать серьезность ТИА, предотвращать и лечить его на ранних стадиях, чтобы улучшить качество жизни и предотвратить инсульт.