Как только рак легких четко диагностирован, его следует незамедлительно лечить. С развитием медицины появилось множество способов улучшить выживаемость больных раком легких. Варианты лечения рака легкого в основном определяются гистологической классификацией рака легкого, клинической стадией и переносимостью пациентом лечения. 1. немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ) (1) Химиотерапия: медиана выживаемости при немелкоклеточном раке легкого без лечения составляет 6-17 недель, а медиана выживаемости пациентов, получающих комбинированную химиотерапию, может достигать 40-70 недель. У большинства пациентов с мелкоклеточным раком легкого рецидив происходит в течение 10-12 месяцев после химиотерапии, поэтому режим химиотерапии должен быть оперативно скорректирован. (2) Радиотерапия: большинство мелкоклеточных раков легких очень чувствительны к радиотерапии. Радиотерапия может проводиться при поражении легких в соответствии с конкретными условиями, а высокодозная радиотерапия всего мозга должна проводиться при наличии явных метастазов в черепе. (3) Химиотерапию можно проводить при большинстве мелкоклеточных раков легких ограниченной стадии, которые лечились комбинацией одновременной лучевой и химиотерапии. Лишь небольшая часть пациентов с ранними стадиями заболевания имеет возможность провести операцию. 2. немелкоклеточный рак легкого (NSCLC) (1) Ограниченные поражения на ранних стадиях: a. Хирургия: Хирургия предпочтительна для пациентов с Ia, Ib, IIa и IIb стадиями NSCLC, которые могут перенести операцию. Пациенты со стадией IIIa также могут быть рассмотрены для операции, если их возраст, сердечно-легочная функция и анатомическая локализация соответствуют требованиям, а предоперационная химиотерапия возможна при необходимости. b. Радикальная радиотерапия: Радикальная радиотерапия может быть рассмотрена для пациентов III стадии, а также для пациентов I и II стадии, которые отказываются от операции или не переносят ее. c. Радикальная комбинированная терапия: комбинированная радиотерапия и операция могут быть использованы при опухолях надгортанной борозды, которые вызывают синдром Панкоаста. Комбинированная лучевая терапия может быть использована при местнораспространенных поражениях, а неоадъювантная химиотерапия — при предоперационных поражениях IIIa. (2) Диссеминированные поражения: 70% пациентов с неоперабельным НСКЛК имеют плохой прогноз. Основой лечения является стандартное медицинское ведение, правильное применение обезболивающих препаратов, а также соответствующее применение лучевой и химиотерапии. a. Химиотерапия: Для химиотерапии следует использовать стандартные схемы, такие как паклитаксел + карбо, паклитаксел + цисплатин, винкристин + цисплатин, гемцитабин + цисплатин и другие схемы химиотерапии на основе цисплатина. b. Радиотерапия: Радиотерапию следует рассмотреть, если первичная опухоль пациента обтурирует бронхи, вызывая такие симптомы, как обструктивная пневмония, кровохарканье, обструкция верхних дыхательных путей или верхней полой вены. Профилактическая лучевая терапия также может быть проведена бессимптомным пациентам. Сдавление перикарда можно лечить перикардиоцентезом и радиотерапией. Сдавление черепа или спинного мозга и поражение нервов плечевого сплетения также можно облегчить радиотерапией. (3) Таргетная терапия: нацеливание на конкретные молекулы в опухолевых тканях или клетках, использование молекулярно направленных препаратов для конкретного воздействия на биологические функции мишени, избирательное изменение злокачественного биологического поведения опухолевых клеток на молекулярном уровне, что позволяет достичь цели подавления роста опухоли или даже вызвать регрессию опухоли. Обычно используются такие препараты, как гефитиниб, эрлотиниб, аватиниб, кризотиниб и т.д. Однако к этим целевым терапевтическим препаратам через некоторое время развивается резистентность. Моноклональное антитело цетуксимаб используется для тех, кто не прошел химиотерапию или не может пройти химиотерапию. (4) Лечение метастатических поражений: метастазы в голове следует лечить радиотерапией. Метастазы в грудной клетке встречаются очень часто и в основном проявляются в виде больших плевральных выпотов, которые трудно контролировать. Для борьбы со злокачественной плевральной жидкостью можно использовать закрытый дренаж, инъекции блеомицина, митомицина С, талька и других препаратов. Рецидив эндотрахеальной опухоли можно лечить с помощью минимально инвазивной трахеоскопии. 3.Иммунотерапия: некоторые иммуномодуляторы, такие как БЦЖ, короткие стержни, растворимый опухолевый антиген, тимидин, TIL-клетки и т.д. обладают определенным адъювантным терапевтическим эффектом. 4.Китайская медицина: Некоторые китайские лекарства обладают определенным иммуномодулирующим и опухолеподавляющим действием.