Старение человеческого организма легче всего отражается на коже, причем виновником старения кожи является не естественное старение, а чаще всего фотостарение. Можно сказать, что в ежедневных процедурах по уходу за кожей солнцезащитный крем занимает важное место, поскольку солнце не только приводит к загару, но и, что более важно, вызывает фотостарение кожи. Старение кожи можно разделить на внутреннее и внешнее: 1. Внутреннее старение: также известно как естественное старение, определяемое индивидуальными генетическими факторами 2. Внешнее старение: в основном вызывается световым старением. Наиболее важным фактором является ультрафиолетовое излучение, поэтому внешнее старение принято определять как световое старение. Кроме того, курение, дымка, выхлопные газы автомобилей, загрязнение окружающей среды и т.д. ускоряют старение кожи. Что такое фотостарение кожи? После 25 лет на лице постепенно появляется множество проблем, таких как нарушение пигментации (пигментные пятна, солнечные веснушки и т.д.), дряблость кожи, мелкие морщины, покраснение лица, расширенные поры, тусклый цвет кожи. Эти изменения на лице не являются старением в истинном смысле этого слова; в дерматологии такое старение принято называть фотостарением. Это означает, что свет вызывает преждевременные возрастные изменения в коже. Внешнее старение кожи — это фотостарение, которое вызывается в основном УФ-излучением. Оно проявляется в виде шероховатости, утолщения, дряблости, глубоких и грубых морщин, локальной избыточной пигментации или расширения капилляров, возможно даже появление различных доброкачественных или злокачественных новообразований. Факторы, приводящие к фотостарению кожи: 1. Экзогенные факторы: в патогенетическом процессе фотостарения участвуют в основном UVA и UVB, облучение UVB может вызвать эритему и замедленное обесцвечивание кожи, нарушить способность кожи к увлажнению, в результате чего кожа становится грубой и морщинистой, а длительное облучение UVB может привести к роговому утолщению кожи. UVA является главным виновником загара кожи, его фотохимические и фотобиологические эффекты менее очевидны, чем у UVB, однако UVA в солнечном свете более важен, чем UVB. UVA — главный виновник загара кожи, его фотохимический эффект и фотобиологическое действие не столь очевидны, как у UVB, но доза UVA в солнечном свете во много раз выше, чем у UVB, и он обладает сильной проникающей способностью проникать в глубокие слои кожи, поэтому он также оказывает важное влияние на фотостарение кожи. 2, эндогенные физиологические факторы: с момента получения солнечного облучения начинают накапливаться патогенные эффекты фотостарения кожи, поэтому подчеркивается, что с младенчества необходимо уделять внимание защите от повреждения солнечным светом. Кроме того, с возрастом в структуре кожи также происходят соответствующие изменения, такие как целостность рогового слоя эпидермиса, гидратация и липидирование, толщина эпидермиса, цвет и изменение содержания в коже светопоглощающих материалов и т.д., эти факторы могут влиять на отражение, рассеяние, поглощение и проникновение ультрафиолетового света в солнечном свете, тем самым влияя на возникновение и развитие фотостарения кожи. Цвет кожи также влияет на фотостарение кожи, цвет кожи в основном определяется меланосомами в эпидермисе, и меланосомы различных длин волн ультрафиолетового и даже видимого света и инфракрасного света хорошо поглощаются, поэтому эпидермис в меланосомах является защитой дермальной ткани от ультрафиолетового излучения повреждения естественного барьера. 3, патологические факторы: при различных кожных заболеваниях чувствительность организма к ультрафиолетовому излучению может повышаться, и появляются клинические проявления на основе светового повреждения. 4, другое: два вышеперечисленных аспекта кожи являются основной причиной проблемы фотостарения, кроме того, профессиональные, географические широта и высота над уровнем моря и т.д. также могут стать причиной фотостарения кожи каждого человека. Решения проблемы фотостарения кожи: В настоящее время лазерные/световые нехирургические методы все чаще становятся выбором многих кандидатов и врачей для решения проблемы фотостарения кожи. 1, лазерный пилинг: лазерный пилинг в основном включает углекислотный (CO2) лазер с длиной волны 10600 нм и эрбиево-иттриево-алюминиевый гранат (Er: YAG) с длиной волны 2940 нм. Хотя эффективность тотальной шлифовки лазером весьма значительна, однако большие площади пилинга склонны к образованию стойкой эритемы, чувствительности кожи, рубцеванию, особенно гиперпигментации, поэтому его трудно широко проводить в азиатской популяции. 2, неэксфолиативное лазерное / световое лечение: неэксфолиативный лазер / свет в основном включает импульсный интенсивный свет (500-1200 нм), Nd: YAG лазер (Q-switch 1064 нм, длинная ширина импульса 1064 нм, 1320 нм), полупроводниковые лазеры (1450 нм), эрбий: стеклянный лазер (1540 нм), импульсный лазер на красителе (585 нм, 595 нм), KTP-лазер (длина волны 532 нм), радиочастотные, инфракрасные технологии, фокусированный ультразвук и др. Принцип действия — избирательный фототермический эффект: после воздействия лазера/фотона на различные целевые хромофоры (меланосомы, гемоглобин, вода) выделяется тепло, которое стимулирует функцию фибробластов синтезировать больше коллагена, эластина и гиалуроновой кислоты, благодаря чему достигается эффект удаления морщин и подтяжки кожи. 3, фракционный лазер: фракционный лазер можно разделить на фракционный лазер с пилингом и фракционный лазер без пилинга. ① Отшелушивающий фракционный лазер: фракционный лазер CO2, пиксельный лазер Er, суперплатформа Er:YAG, радиочастотный фракционный лазер, ионно-лучевой лазер, радиочастотная микроигла и т.д.; его характеристики: эпидермис и поверхностная дерма испаряются и коагулируются одновременно, а образование фракционных рубцов после операции отшелушивается через 3-7 дней. ② Неэксфолиативный фракционный лазер в основном имеет: 1060 нм, 1320 нм, 1450 нм, 1550 нм лазер. Благодаря отклонению от пика поглощения молекул воды, лазер после воздействия на ткань не вызывает явлений испарения и стриппинга. Энергия проникает в дерму и стимулирует обновление кожи за счет фототермического воздействия. Фракционные лазеры сохраняют высокую эффективность традиционных пилинговых лазеров при снижении побочных эффектов. Период восстановления после процедуры значительно сокращается, а то и вовсе отсутствует, что является еще одним знаковым достижением в лечении фотостарения.