Цирроз печени — знакомое и незнакомое заболевание, знакомое потому, что все мы знаем, что это прогрессирующее и необратимое заболевание, развивающееся в результате длительного хронического поражения различными видами гепатита, а незнакомое потому, что многие люди, включая некоторых медицинских работников, пациентов и их семьи, не очень понимают и не имеют представления о лечении, осложнениях и некоторых серьезных последствиях цирроза.
Цирроз часто подразделяют на компенсированную и декомпенсированную стадии, при этом печеночная кома, кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта и рак печени часто возникают на декомпенсированной стадии. Часто пациенты и их семьи оставляют лечение цирроза специализированным медицинским учреждениям, но мы должны понимать, что цирроз протекает не только на больничных койках, но большая часть профилактики, ухода и общего лечения осложнений, связанных с циррозом, должна проводиться дома, и эти домашние методы лечения зависят от соблюдения пациентом режима и его профессионализма, определяющего эффективность лечения. Если проблемы все же возникают, они могут быть не замечены вовремя, а последствия часто оказываются неприемлемыми. Рак печени — это хронический процесс, требующий регулярного обследования, в то время как печеночная кома и кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта — это острые осложнения, которые часто застают врасплох семьи пациентов и могут быть опасны для жизни, если их не лечить должным образом.
Если острые осложнения цирроза можно будет выявить и правильно и адекватно лечить на догоспитальном этапе, то, вероятно, удастся снизить вред или спасти жизни! Сегодня мы объясним домашний процесс лечения кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта после цирроза печени, который не идеален, но, по крайней мере, поможет избежать путаницы при его возникновении!
Верхнее желудочно-кишечное кровотечение после цирроза обычно относится к повышенному давлению портального кровотока в печени после цирроза и открытию коллатерального кровообращения портальной вены, что приводит к образованию сильных варикозных вен в пищеводе и дне желудка, которые вызывают разрыв варикозных вен и кровотечение под действием внешних факторов, таких как постоянное повышение давления и прием пищи. В больших количествах кровотечение может превышать 1000 мл за несколько минут, а смертность может составлять около 10%.
Во-первых, как мы можем узнать, что кровотечение может возникнуть или уже возникло?
1. Медицинские сигналы: гастроскопия, показывающая наличие серьезных варикозных вен в пищеводе или дне пищевода, является медицинским сигналом того, что в ближайшем будущем может произойти кровотечение в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, особенно если серьезные варикозные вен сопровождаются «красным знаком», который является признаком того, что желудочно-кишечное кровотечение может произойти в ближайшие несколько дней или недель.
2. Симптоматические признаки: Помимо гастроскопических признаков, кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта при циррозе не обходится без других признаков. Многие пациенты могут испытывать дальнейшее обострение цирроза до появления кровотечения, при этом некоторые из существующих симптомов могут стать более выраженными, например, слабость, вздутие живота, анорексия и т.д.; цвет лица может стать серым или даже желтым, а некоторые пациенты могут также испытывать панику, одышку, потливость, жажду и т.д.; особенно во время еды они могут чувствовать изжогу, жар в желудке и ощущение удушья при глотании пищи; есть также некоторые признаки, на которые следует обратить внимание, такие как Существуют также некоторые признаки, на которые следует обратить внимание, например, повышенная кровоточивость десен при чистке зубов, кровь в мокроте при кашле, небольшое количество крови в первой мокроте после пробуждения утром и т.д. Все это признаки того, что кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта может возникнуть в ближайшем будущем.
3. сигналы кровотечения: рвота кровью или черный стул свидетельствуют о кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, но не все кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта сопровождаются рвотой кровью, что зависит от скорости и объема кровотечения. Рвота кровью обычно возникает при сильном и быстром кровотечении и может быть ярко-красной или кофейного цвета, так как кровь смешивается с кислотой в желудке, в результате чего кровь приобретает кофейный цвет. Кровь, которая попадает в кишечник из желудка, переваривается и расщепляется в кишечнике и обычно проходит в виде «дегтеобразного» стула.
Во-вторых, что нужно делать дома, если наблюдается явное кровотечение?
Как только станет ясно, что идет кровотечение, следует немедленно позвонить по номеру экстренной помощи 120 и позвать на помощь родственников. Не рекомендуется использовать для сопровождения пациента личный автомобиль или транспортное средство, не относящееся к скорой помощи.
2. если нет рвоты кровью, а только прозрачный черный стул, не вставайте с постели.
3. если произошла рвота кровью, не перемещайте пациента беспорядочно, держите его в приподнятом положении верхней частью туловища и нижними конечностями, при этом голову держите на одной стороне, чтобы избежать асфиксии из-за попадания рвоты в дыхательные пути, приподнимайте верхнюю часть туловища примерно на 30°-45°, а нижние конечности — на 15°-25°, чтобы обеспечить кровоснабжение жизненно важных органов.
4.Ледяную воду или ледяной физраствор, содержащий гемагглютинин, можно давать перорально, не стоит принимать его слишком быстро, подходят небольшие порции и медленные дозы, которые можно повторять несколько раз, или дозу гемагглютинина можно увеличить.
5. дайте сублингвально нитроглицерин или сердечные таблетки быстрого действия.
6. попросите врача ближайшей клиники помочь открыть внутривенный доступ и ввести окситетрациклин, омепразол и добутамин в качестве седативной дозы. Это поможет контролировать кровотечение, поддерживать объем крови и облегчить дальнейшее лечение.
7. подготовьте предметы, связанные с больницей, такие как удостоверение личности, карточка медицинского страхования, карточка сельскохозяйственного кооператива, банковская карта и предыдущие медицинские документы или результаты последних обследований.
8. свяжитесь со своим врачом в предыдущей специализированной больнице, чтобы подготовиться к экстренному лечению.
В-третьих, что делать, если кровотечения возникают часто?
1. строго контролируйте свой рацион питания, соблюдая полужидкую, легкоусвояемую и легкую диету, не употребляйте арахис, сухофрукты, субпродукты животных и сырую пищу.
2. обсудите с врачом дальнейшие варианты лечения, которые обычно включают гастроскопическое лигирование вен пищевода, введение тканевого клея, интервенционную эмболизацию сосудов, эмболизацию селезенки, шунтирование внутрипеченочных портальных вен стентами через яремную вену, операцию по отключению потока, трансплантацию печени и т.д.
3. Гастроскопия повторяется каждые шесть месяцев или около того.
В заключение, верхнее желудочно-кишечное кровотечение после цирроза является опасным состоянием, не принимайте собственных решений, чтобы избежать задержки лечения, верхнее желудочно-кишечное кровотечение с точки зрения улучшения качества жизни пациентов, чтобы предотвратить верхнее желудочно-кишечное кровотечение более важно, чем лечение, когда стало ясно, что верхнее желудочно-кишечное кровотечение может произойти в ближайшем будущем, чтобы принять эффективное лечение, чтобы эффективно предотвратить возникновение верхнего желудочно-кишечного кровотечения при циррозе.