Изобретение и клиническое применение гастроинтестинальной эндоскопии стало большим прорывом в новейшей истории гастроэнтерологии. После более чем столетнего развития гастроинтестинальная эндоскопия пережила четыре поколения изменений: жесткая эндоскопия, полугибкая эндоскопия, фиброэндоскопия (мягкая эндоскопия) и электронная эндоскопия и ультразвуковая эндоскопия, и перешла от начальной стадии чистой диагностики к продвинутой стадии минимально инвазивной интервенционной технологии, которая объединяет диагностику и лечение. значительно повысили уровень диагностики и лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта. Эндоскопия с окрашиванием, также известная как пигментная эндоскопия, использует красители для окрашивания слизистой желудочно-кишечного тракта для усиления контраста между поражением и окружающей нормальной слизистой, что позволяет выявить поражения, которые трудно обнаружить невооруженным глазом, и помогает обнаружить и диагностировать поражения и направлять биопсию. После многих лет развития и совершенствования эта методика становится все более совершенной и широко используется для диагностики поражений слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, особенно для диагностики ранних форм рака желудка и пищевода и предраковых поражений. В Китае Wang Guoqing и др. провели эндоскопическое обследование методом окрашивания йодом 3022 человек в возрасте 40-69 лет в районах с высокой заболеваемостью раком пищевода и обнаружили 827 случаев умеренной и тяжелой гетерогенной гиперплазии и поверхностного рака пищевода, 559 из которых были обнаружены после окрашивания йодом. Электронные методы окрашивания (представитель: NBI) Представительным электронным методом окрашивания является узкополосная фильтровая визуализация, или NBI, которая использует оптические методы визуализации, такие как специальные фильтры поверх пигментного окрашивания, чтобы сузить спектр компонентов белого света, делая синий свет коротких длин волн относительно доминирующим компонентом, главным образом, наблюдая поверхностные кровеносные сосуды на поверхности слизистой оболочки и тонкие формы протоков желез. Он также устраняет необходимость выбора пятен и побочные реакции на них, уменьшает боль пациента, повышает эффективность работы и в некоторой степени может заменить эндоскопию с окрашиванием. С широким использованием увеличительной эндоскопии в клинической практике, сочетание NBI с увеличительной эндоскопией позволяет более четко увидеть морфологию отверстий протоков слизистой железы и микрососудистые паттерны, такие как диаметр, ход, ветвление и спиральные изменения микрососудов, обеспечивая эндоскописта более надежной диагностической информацией. Увеличивающий эндоскоп, также известный как микроскопический эндоскоп, может увеличивать объект эндоскопии в 80-150 раз и позволяет наблюдать тонкую структуру поверхности слизистой желудка и микрососудов около 8µm. С помощью увеличивающего эндоскопа в сочетании с технологией окрашивания можно значительно улучшить наблюдение и суждение о микроповреждениях и микроструктурах, чтобы определить нормальный эпителий, гиперпластический эпителий, неоднородный эпителий и эпителиальную опухоль, доброкачественные и злокачественные полипы, Кроме того, он может своевременно диагностировать доброкачественные и злокачественные полипы, карциному на ранней стадии и атрофические поражения, определить глубину и степень инфильтрации опухоли, чтобы обеспечить объективную основу для правильного выбора эндоскопической резекции слизистой оболочки или хирургического лечения. Ультразвуковая эндоскопия Для того чтобы компенсировать «слепое пятно» в обнаружении поверхности тела и некоторые ограничения эндоскопии, используется комбинированное устройство из эндоскопа и ультразвукового детектора? Ультразвуковая эндоскопия (EUS) начала выходить на историческую сцену в 1980 году, и более 20 лет развития сделали ее более зрелым эндоскопическим диагностическим методом. К настоящему времени ультразвуковая гастроскопия, ультразвуковая энтероскопия, ультразвуковая дуоденоскопия и лапароскопические ультразвуковые системы успешно используются в клинической практике, став важным визуализирующим тестом для диагностики и предоперационного стадирования TNM злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта, диагностики и дифференциальной диагностики подслизистых опухолей и дальнейшей диагностики заболеваний желчевыводящих путей и поджелудочной железы. Конфокальный эндоскоп — это новая технология, которая интегрирует микроконфокальный микроскоп в переднюю часть обычного эндоскопа. Присущее ему 1000-кратное увеличение позволяет проводить гистологическое исследование поражений слизистой оболочки ЖКТ в режиме реального времени одновременно с эндоскопией, при этом можно наблюдать целый ряд областей, включая эпителиальные клетки, внеклеточный матрикс и базальную мембрану, структуры крипт толстой кишки, кровеносные сосуды и эритроциты. Он также может направлять биопсию и предотвращать слепую биопсию и пропуск подозрительных поражений, и имеет широкие перспективы развития. В настоящее время существует два вида микроскопа тонкой кишки с двойным баллоном и микроскоп тонкой кишки с одним баллоном, которые могут наблюдать всю тонкую кишку напрямую, и в то же время могут проводить биопсию, окрашивание слизистой, маркировку очага поражения, подслизистую инъекцию, полипэктомию и другие виды лечения, что является наиболее перспективной технологией для диагностики и лечения заболеваний тонкой кишки, а процент подтверждения причины необъяснимого желудочно-кишечного кровотечения достигает 80%. Кроме того, в связи с постоянным совершенствованием и популярностью технологии лапароскопического исследования в последние годы, сочетание жесткой и мягкой микроскопии, вероятно, станет важным направлением развития для диагностики и лечения заболеваний тонкого кишечника в будущем. VII. Капсульная эндоскопия Первый капсульный эндоскоп был разработан в Израиле в 2000 году, открыв новую идею для эндоскопии. Частота диагностики необъяснимых желудочно-кишечных кровотечений составляет 81%, что делает значительный прогресс в диагностике заболеваний тонкого кишечника, но он не подходит для тех, у кого относительно большой объем кровотечения или с кишечной непроходимостью. В настоящее время капсульная эндоскопия может использоваться только для осмотра, но по мере развития науки роботоподобные «эндоскопы» смогут не только диагностировать, но и «ремонтировать и лечить» поражения кишечника. Одним словом, конечной целью развития гастроинтестинальной эндоскопии является повышение точности диагностики и эффективности лечения. Поскольку заболеваемость опухолями желудочно-кишечного тракта растет с каждым годом, концепция «ранней диагностики и лечения» сделала гастроинтестинальную эндоскопию важнейшей задачей в раннем выявлении и лечении опухолей желудочно-кишечного тракта. Общими чертами этих новых эндоскопических методик является их способность выявлять особые микроскопические структуры, которые не могут быть выявлены при обычной эндоскопии, позволяя проводить виртуальное гистологическое исследование во время эндоскопии, и даже функциональную диагностику на клеточно-молекулярном уровне, раскрывая патофизиологические механизмы заболевания, отражая тенденцию к микроскопической диагностике. Использование этих новых и передовых эндоскопических методик в клинической практике значительно повысит частоту выявления ранних стадий рака и предраковых поражений (особенно небольших неполипоидных поражений) в желудочно-кишечном тракте, а также поможет в точном эндоскопическом стадировании и выборе вариантов лечения этих поражений. Использование микроскопии тонкой кишки и капсульной эндоскопии устранило последнее слепое пятно в исследовании пищеварительного тракта. Развитие технологий и инновации в концепциях лечения неизбежно приведут к развитию платформ для лечения с помощью гастроинтестинальной эндоскопии, совершенствованию эндоскопических инструментов и методов, а также уточнению дисциплинарных теорий, и область применения гастроинтестинальной эндоскопии будет становиться все более широкой и полезной.